Сердечная гипертензия

Повышенным артериальным давлением страдают люди разного возраста. Хроническая гипертензия диагностируется у каждого второго пациента в зрелом возрасте. Болезнь негативно влияет не только на сосуды, но и поражает жизненно важные органы, в частности сердце. При стойком нарушении работы сердечной мышцы ставится диагноз «гипертоническое сердце» – что это такое, почему возникает и как справиться с патологией, разберемся подробно.

Гипертония сердца – что это такое

С артериальной гипертензией знаком практически каждый человек. Все знают, что речь идет о повышенном давлении. Болезнь достаточно серьезная, но успешно поддается лечению. На поддерживающей терапии человек может прожить до глубокой старости. Проблема возникает, когда длительное повышение показателей пагубно сказывается на работе жизненно важных органов. Первым органом-мишенью, страдающим при гипертонии, является сердце.

Часто пациенты задают вопросы: «Гипертония левого желудочка сердца, что это такое?», «Гипертония правого желудочка сердца – что это такое?». На самом деле, в кардиологии таких диагнозов не существует. Речь идет о гипертоническом сердце, которое возникает в качестве осложнения артериального заболевания.

Гипертоническая болезнь сердца – это комплекс нарушений со стороны сердечной мышцы, возникающих на фоне стойкого повышения давления:

• усиление кровотока в артериях ускоряет работу миокарда;
• длительная нагрузка приводит к биохимическим и функциональным изменениям внутри органа;
• в результате развивается гипертрофия (болезненное увеличение) миокарда, иногда называемое в обиходе гипертонией миокарда.

Опасность состояния заключается в риске развития сердечной недостаточности, приводящей к летальному исходу.

При повышенном АД сердцу необходима помощь, поэтому комплексное лечение заболевания обязательно. А лучше не допускать осложнений, и своевременно обращаться к врачу.

Гипертоническое сердце: причины болезни

Гипертония с поражением сердца развивается по причине большого объема перекачиваемой крови. Орган не справляется с такой нагрузкой и теряет свои функции. В некоторых случаях сердце с биологическими нарушениями способно самостоятельно вызвать повышение давления, но такое встречается редко.

Обычно сердечная гипертония развивается из-за:

• атеросклероза сосудов;
• хронической артериальной гипертензии;
• тяжелого инфекционного заболевания (дифтерии, скарлатины);
• бактериального, грибкового поражения организма;
• возрастных изменений сердечно-сосудистой деятельности;
• миокардита (воспаления сердечной мышцы);
• больших физических и психологических нагрузок.

В группу риска по заболеванию входят люди с сахарным диабетом, ожирением. Провоцирующими факторами выступают злоупотребление курением, алкоголем, соленой, жирной и вредной пищей, а также сидячий образ жизни, высокий уровень холестерина, постоянные стрессы. Важно следить за здоровьем, чтобы минимизировать риск развития гипертонической болезни сердца с преимущественным поражением сердца.

Стадии развития патологического процесса

Патология возникает не сразу, изменения в сердце при гипертонической болезни развиваются постепенно. Поражение сосудов и тканей происходит поэтапно. Для определения тяжести состояния заболевание классифицируют по стадиям.

Всего их выделяется четыре в зависимости от характера проявлений:

1. серьезные нарушения в работе миокарда и сердечно-сосудистой системы отсутствуют, наблюдается периодическое повышение давления, самочувствие в норме, болезнь имеет благоприятный прогноз, в некоторых случаях полностью вылечивается;
2. диагностируется увеличение левого предсердия, появляются жалобы на головокружение, одышку, усталость, общее недомогание, требуется адекватная медикаментозная терапия;
3. гипертензия осложняется выраженной гипертрофией левого желудочка, ускоряется сердцебиение при гипертонической болезни, ухудшается самочувствие, возрастает риск инфаркта, инсульта, летального исхода;
4. развивается гипертоническая болезнь с сердечной недостаточностью, высокие цифры давления тяжело сбиваются даже сильнодействующими препаратами, состояние тяжелое и опасное для жизни, прогнозы крайне неблагоприятные.

Гипертрофия сердца – симптомы

Клиническая картина заболевания достаточно смазанная. На начальных этапах неприятная симптоматика обычно полностью отсутствует. По мере прогрессирования дисфункции сердца проявляются новые и болезненные признаки.

Для гипертонического сердца характерен целый набор симптомов:

• резкие скачки артериальных показателей;
• боли в сердце при гипертонии по типу стенокардии, отдающие в спину, желудок, лопатку, руку;
• одышка, затрудненное дыхание, ощущение кома в горле;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• отечность конечностей;
• периодически возникающий сухой кашель;
• боли в области шеи тянущего характера;
• нарушение сна, сонливость на протяжении дня;
• потеря аппетита;
• низкая работоспособность, повышенная утомляемость, постоянная усталость;
• тревожные мысли и необоснованные страхи, особенно во время стенокардического приступа;
• повышенная потливость, преимущественно в ночное время.

Зачастую присутствует только один или несколько ярких проявлений. Игнорировать даже незначительное недомогание нельзя, нужно сразу обращаться на консультацию к врачу. Своевременная диагностика поможет выявить болезнь на ранней стадии, не допустить прогрессирования и осложнений.

Диагностические мероприятия

Лечением гипертонического сердца занимается врач-кардиолог. К нему и нужно записываться при подозрении на недуг. В крайнем случае можно обратиться за консультацией к терапевту.

На очном осмотре доктор обязательно проведет:

• аускультацию при гипертонической болезни – тоны сердца прослушиваются с помощью фонендоскопа результаты позволяют определить стадию патологического процесса;
• перкуссия — определение области сердца на предмет смещения, увеличения органа и определение пальпальторно верхушечного толчка;
• измерение артериальных показателей для определения степени гипертензии.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные лабораторные и аппаратные исследования:

• анализ крови общий, биохимический, на уровень глюкозы, магния, калия, холестерина – показывают общее состояние организма, содержание в крови элементов, влияющих на давление;
• электрокардиограмма – определяет функциональное состояние сердца и его работы;
• эхокардиограмма – ультразвуковой метод диагностики, показывающий состояние миокарда, клапанов сердца, их функциональные и морфологические изменения, выявляет риски сердечных заболеваний;

• холтеровское мониторирование – измерение показателей АД на протяжении суток с помощью специального регистратора, который пациент носит с собой;
• коронарная ангиография – инвазивный метод (с введением контрастного вещества) для определения состояния артерий и кровотока в них;
• УЗИ сердца — для определение формы сердца.

Не обязательно проводиться весь комплекс мероприятий. Вариант диагностики определяет лечащий врач на основании жалоб и поверхностного осмотра.

Лечение гипертонического сердца

Терапия заболевания предполагает преимущественно медикаментозный подход. Применяются специальные препараты при сердечной недостаточности и гипертонии, контролирующие уровень давления, улучшающие кровообращение, стабилизирующие работу миокарда.

Специалисты назначают:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – «Каптоприл», «Лизиноприл», «Ренитек»;
• бета-адреноблокаторы – «Небиволол», «Анаприлин», «Бисопрол»;
• диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности – «Фуросемид», «Индапамид», «Клопамид»;
• альфа-адреноблокаторы – «Алфузозин», «Доксазозин», «Тамсулон»;

• сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры) – «Нитроглицерин», «Дибазол», «Дротаверин»;
• противотромбические (антиагреганты) – «Аспирин», «Алпростан», «Аспикор»;
• сартаны – «Лозартан», «Реникард», «Кардосал»;
• статины (гиполипидемические препараты) – «Симвастатин», «Ловастатин», «Кардиостатин».

При запущенной форме болезни, когда давление не удается нормализовать, присутствует ишемия и недостаточность сердца, консервативная терапия не помогает, а состояние пациента стремительно ухудшается, принимается решение об оперативном вмешательстве. Во избежание инфаркта и остановки сердца применяется несколько передовых методов – кардиомиопластика, имплантация кардиостимулятора, имплантация искусственного левого желудочка.

Подходящий терапевтический комплекс и схему лечения подбирает врач, самолечение запрещено.

Источник: mensup.ru

Общая характеристика заболевания

Рост артериального давления наблюдается при нарушении факторов, которые регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы. Специфические функции клеток обеспечиваются за счет механизма клеточной адаптации, который зависит от регуляции кальциевого обмена.

При кальциевой перегрузке клеток происходит увеличение сократительного потенциала гладких мышц сосудов, активизируются клеточные факторы роста. Это приводит к гипертрофии и гиперплазии гладких мышц сосудов, что провоцирует гипертрофию сердца и сосудов. Такой механизм вызывает рост артериального давления и поддержание гипертензии.

При гипертрофии сердца и сосудов, а также продолжительных периодах гипертонии нарушается диастолическая и систолическая функция сердечной мышцы. Нарушается также церебральная, коронарная и периферическая гемодинамика. В результате формируются типичные осложнения гипертонии.

Чаще всего причиной спазма сердечной мышцы выступает острый дефицит магния. Заболевание не всегда проявляется на начальных этапах развития, и такую специфику патологического процесса врачи объясняют тем, что в организме каждого человека есть определенный запас химических элементов. При отсутствии своевременного поступления магния в необходимом количестве гипертония будет стремительно развиваться. Опасность заключается в том, что со временем может возникнуть сердечная недостаточность, при которой существует вероятность летального исхода.

Причины развития и стадии патологического процесса

По результатам клинических исследований в области кардиологии было установлено, что сердце само может спровоцировать повышение давления. Как правило, это состояние развивается на фоне внутренних изменений в организме, когда кровь в большом объеме поступает в артерии.

К другим причинам развития сердечной гипертонии относят:

• последствия перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания: скарлатины, коклюша, дифтерии;
• бактериальное заражение, которое угнетающим образом воздействует на естественную работу сердечной мышцы;
• атеросклероз, провоцирующий спазм кровеносных сосудов;
• в возрасте от 25 до 55 лет возникновение патологического явления специалисты связывают с недостаточной работой сердечной мышцы;
• злокачественный миокардит.

Согласно «Международному классификатору» (мкб – 10) гипертензивной болезни сердца присвоен код I11. Эта группа включает в себя I11.0 и I11.9, обозначающие наличие патологии с застойной сердечной недостаточностью и без нее.

Классификация заболевания

Изменения в работе системы органов кроветворения происходят поэтапно: гипертрофия левого желудочка на фоне мышечного напряжения, появление диастолической дисфункции, а затем систолической. В связи с такими особенностями развития с 1987 года в медицине была составлена следующая классификация гипертонического сердца:

Клиническая выраженность заболевания

Симптомы гипертензионного сердца сглажены и развиваются постепенно. Интенсивность их проявления зависит от степени поражения и характера патологических процессов в тканях органа. На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Артериальное давление меняется несколько раз на протяжении всего дня: при пробуждении оно повышается, во время сна показатели снижаются. После стресса или тяжелой физической работы наблюдается непродолжительная гипертензия. По этой причине врачи ставят диагноз только после тщательного анализа состояния артериального давления при различных условиях.

Гипертензивное сердце характеризуется следующей симптоматикой:

1. Стенокардия – болезненные ощущения в грудине.
2. Нарушение дыхания: одышка, ком в горле, невозможность полноценно сделать вдох.
3. Болевой синдром, начинающийся под правым ребром, отдает в левую руку, спину, желудок.
4. Снижение работоспособности и качества жизни.
5. Повышенная усталость.
6. Нарушение сна.
7. Учащенное сердцебиение.
8. Тянущие ощущение в области шеи.
9. Головокружения.
10. Постоянный кашлевой рефлекс.
11. Потеря аппетита.
12. Чувство необъяснимой тревоги.
13. Сонливость в течение дня.
14. Отечность нижних конечностей.
15. Повышенное потоотделение в ночное время.

Кто в группе риска

Нарушение работы сердечной мышцы на фоне гипертензии является основной причиной смерти. Этим и объясняется низкая продолжительность жизни людей в России: 62 года у мужчин, 73 – у женщин. К примеру, эти же показатели выше на 11 и 8 лет в Финляндии и на 15 и 9 – в Швеции.

Риск развития гипертонической болезни сердца увеличивается при наличии следующих факторов:

1. Сахарный диабет.
2. Избыточный вес.
3. Недостаток физической активности, сидячая работа.
4. Вредные привычки.
5. Возрастные изменения. После 55 лет на стенках артерий нарастают бляшки, которые способствуют повышению давления.
6. В 3% случаев у новорожденных диагностируется эта форма патологии как следствие болезни матери, приема стероидных препаратов. И также у недоношенного ребенка показатели кровяного давления всегда ниже нормы.
7. Злоупотребление солью, жирные блюда, избыток холестерина.
8. Низкий уровень калия и магния в рационе.
9. Постоянные стрессы.
10. Пол. В России около 59% гипертоников – женщины и 37% – мужчины. Поскольку представительницы прекрасного пола относятся более осознанно к своему здоровью, именно на них налагается ответственность за приобретение прибора для домашнего контроля уровня артериального давления для всех членов семьи.

Методы диагностики отклонений в работе сердца

На первом приеме врача будет произведен сбор анамнеза, пальпация и аускультация грудной клетки. По окончании этих манипуляций специалист может выявить диастолические и систолические шумы, смещение границы сердца в левую сторону. Для проведения дифференциальной диагностики пациент будет направлен на прохождение лабораторных исследований: общий анализ крови и мочи, тест на калий, магний, глюкозу.

Современные аппаратные методики обследования позволят детализировать клиническую картину:

Для постановки окончательного диагноза врачи используют следующие критерии диагностики: повышение сывороточного креатинина в крови, ультразвуковые показатели атеросклеротических бляшек, признак Соколова-Лайона > 38 мм, индекс массы миокарда левого желудочка > 110 г/м2 для женщин, > 125 г/м2 для мужчин.

Терапия сердечной гипертензии

При лечении заболевания в стадии ее зарождения в большинстве случаев дается положительный прогноз, включая полное выздоровление. С этой целью необходимо изменить образ жизни: коррекция пищевого и питьевого режима, регулярные спортивные нагрузки, прием витаминных комплексов. Но в ситуациях, когда диагностируется слишком высокое артериальное давление, прописывают курс медикаментов, способствующих уменьшению нагрузки на сердце. При развитии тяжелых осложнений врачи принимают решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Медикаментозный контроль

Для достижения положительной динамики требуется грамотное сочетание нескольких антигипертензивных препаратов, поэтому самостоятельно назначать их категорически запрещено. Принимаемые лекарственные средства выполняют следующие цели: контроль уровня давления, антикоагуляция, нормализация кровоциркуляции, снижение холестерина.

При гипертоническом сердце врачи прописывают следующие медикаменты:

1. Ингибиторы АПФ (синтетические и природные элементы): «Эналаприл», «Каптоприл», «Рамиприл», «Зофеноприл».
2. Диуретики, способствующие выведению избытка жидкости и солей из организма: «Триамтерен», «Фуросемид», «Клопамид», «Хлорталидон».
3. Блокаторы бета-адренергических рецепторов, обладающие пролонгированным эффектом действия: «Небилет», «Анаприлин», «Пропранолол».
4. Альфа-адреноблокаторы, сужающие импульсы кровеносных сосудов: «Доксазозин», «Теразозин».
5. Антиагреганты, уменьшающие риск образования тромбов: «Аспикор», «Аспирин кардио», витамин Е.
6. Вазодилататоры: «Дротаверин», «Папазол», «Но-шпа».

Все назначенные препараты требуется принимать строго по инструкции во избежание развития тяжелых побочных реакций.

Необходимость в хирургической операции

Опасным осложнением гипертензии является возникновение сердечной недостаточности. В этих ситуациях требуется лечение в условиях стационарного наблюдения. Как правило, пациенты с такой формой заболевания вынуждены постоянно вызывать скорую помощь, врачи которой для облегчения приступа могут вводить диуретики и препараты для сердечного выброса («Добутамин», «Дофамин»), делать кислородную ингаляцию.

При такой клинической выраженности, способной привести к полной остановке сердца, и резистентности организма к лекарствам врачи поднимают вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства.

Кардиомиопластика заключается в вырезании лоскута ткани из спинной мышцы пациента, которой потом укрывают сердце. Положительный эффект, заключаемый в улучшении сократительных функций органа, устанавливается на 12-ю неделю после проведения операции.

Альтернативным методом хирургического лечения выступает имплантация искусственного левого желудочка для осуществления вспомогательной кровоциркуляции. Но в России такие операции мало распространены ввиду отсутствия квалифицированных специалистов и специального оборудования.

Одним из наиболее популярных способов оперативного вмешательства при сердечной недостаточности на фоне гипертонии является имплантация кардиостимуляторов. Эти приборы способствуют лучшему заполнению желудочков сердца кровью, что обеспечивает их синхронное функционирование.

Перед проведением операции врач проводит тщательную диагностику состояния больного для выявления абсолютных и относительных противопоказаний, оценки степени риска развития осложнений на этапе реабилитации. Современная кардиология продолжает поиски методов борьбы с сердечной недостаточностью.

Важность профилактических мероприятий

Здоровый образ жизни создает предпосылки для уменьшения количества ежедневно принимаемых препаратов, нормализующих кровяное давление. Кроме того, при коррекции пищевого режима пациент ограждает себя от риска развития заболевания. Следует серьезнее относиться к негативному влиянию пищевой соли. В большинстве стран мира каждый человек в среднем потребляет 9-12 г в сутки хлористого натрия, в то время как ВОЗ рекомендует сократить до 5 г.

Для профилактики атеросклероза и гипертензии необходим постоянный контроль уровня магния в организме. Научно доказано, что одной из причин сердечной гипертонической болезни выступает хронический стресс. Магний является защитным барьером нервной системы от психоэмоциональных расстройств. Многие лекарственные препараты способствуют быстрому вымыванию минерала из организма, поэтому важно своевременно восполнить его дефицит. С этой целью необходимо увеличить в ежедневном рационе потребление таких продуктов, как свежие овощи и фрукты, укроп, салат, бурый рис, гречневая крупа, отрубной хлеб, арбуз.

Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо контролировать вес, поэтому медики им рекомендуют избегать насыщенных и транс-жиров, гидрированных растительных масел, не превышать размеры порций. Два раза в неделю необходимо есть рыбу, богатую Омега-3 кислотами. Кроме того, следует отдавать предпочтение обезжиренным молочным продуктам.

Врачи рекомендуют ежедневно заниматься лечебной гимнастикой: ходьба, аэробные упражнения средней интенсивности, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание. Контролировать артериальное давление гораздо легче, если не поддаваться стрессам. Пользу принесет и отказ от курения, распития алкогольных напитков. Важно понимать, что корректировать образ жизни нужно постепенно, предоставляя возможность организму привыкнуть к новым условиям.

Заключение

Не следует воспринимать сердечную гипертензию как самостоятельную патологию, поскольку она развивается на фоне других заболеваний. Определить истинную этиологию этого явления может только квалифицированный специалист. При незначительном повышении артериального давления будет достаточно скорректировать пищевой рацион и образ жизни в целом. При диагностировании гипертрофии желудочков сердца на фоне гипертензии врачи прописывают лекарственные средства, которые необходимо регулярно принимать всю жизнь. Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда развиваются тяжелые осложнения и есть угроза летального исхода.

При отсутствии адекватной терапии гипертоническая болезнь сердца представляет опасность и увеличивает риск стенокардии, инсульта, инфаркта миокарда. Посещение профилактических осмотров позволит выявить патологию на начальных стадиях зарождения.

Источник: gipertoniya.net