Определение мочевой кислоты в крови

Формула

Органическое вещество, относится к классу двухосновных кислот, имеет вид белых кристаллов. При метаболизме в организме человека образует кислые и средние соли, называемые уратами. Существует в двух формах – лактамной и ликтимной. Впервые обнаружена была шведским фармацевтом-химиком Шееле в 1776 г, синтезирована искусственным методом Горбачёвским в 1882 г.

Анализ на мочевую кислоту в крови

Измерение содержания этого метаболита не является стандартным анализом, назначается врачом в случае подозрения на заболевания, нарушающие метаболизм или нормальное функционирование почек. Для исследования на содержание кислоты в плазме, кровь берут из вены утром натощак, в количестве 5-10 мл. Биохимический анализ в лаборатории делается около суток при помощи специальных сывороток, ферментов.

Что показывает мочевая кислота в анализе крови

Содержание метаболита показывает, в каком состоянии находятся все основные системы организма, тип и качество питания, степень функционирования метаболизма. Повышенный уровень мочевой кислоты означает нарушение работы почек, печени, или обмена веществ. Некачественное питание, повышение или понижение содержания фруктозы в рационе сразу отражается на количестве кислоты в плазме крови. Избыточный синтез вещества приводит к отложению лишних солей, нарушению нормального обмена нуклеиновых кислот.

Расшифровка анализа крови

Количество метаболитов пуриновых оснований в биохимическом анализе крови старого образца обозначаются сокращением «моч. кислот», в новых электронных, клинических компьютерных программах – латинской аббревиатурой «UA». Содержание вещества выражается киломолями на литр плазмы крови, что обозначает количество молекул, содержащихся в крови.

Норма

Если анализ показывает, что содержание метаболита находится на границе верхней или нижней нормы, лечащему врачу необходимо назначить дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, более подробно собрать анамнез пациента. Крайний показатель может свидетельствовать о развивающемся патологическом механизме, ранняя диагностика которого позволит избежать многих симптомов и осложнений (заболеваний почек). Физиологическая норма мочевой кислоты в крови составляет:

• у детей до 14 лет – 120 — 320 мкмоль/л;
• у взрослых женщин — 150 — 350 мкмоль/л;
• у взрослых мужчин — 210 — 420 мкмоль/л.

Мочевая кислота в крови повышена

В терапии различают два вида гиперурикемии: первичная и вторичная. Идиопатическим или первичным называют заболевание, возникшее вследствие наследования мутировавшего гена, который отвечает за нормальный процесс расщепления пуринов. Диагностируется у детей на первом году жизни, встречается редко. Вторичная гиперурикемия возникает по ряду причин: патологии органов (заболевания печени), неправильное питание. Часто встречается у пожилых людей, в совокупности с артритом, больных подагрой.

Симптомы избытка

При незначительном повышении уровня метаболита, самочувствие пациента не изменяется. Существенный урон здоровью наносит постоянно высокая или повторяющаяся гиперурикемия. Клиническая картина, ее интенсивность при этом зависит от возраста больного:

1. У детей до 14-15 лет появляются постоянные признаки проблем с кожей: сыпь, шелушения, зуд, развитие псориаза. Влияет на физическое развитие детей младше трех лет.
2. Мужчины старше 50-55 лет страдают болями в суставах при движении и в покое, отечность конечностей, приступы подагры.
3. Мужчины и женщины среднего возраста страдают от сильного зуда, мокнущей сыпи на теле, боли.
4. У женщин страдает микрофлора влагалища, учащаются приступы обострения кандидоза. Гиперурикемия приводит к длительным нарушениям менструального цикла.

Причины

Гиперурикемию могут вызывать две основные причины увеличения концентрации мочевых оснований: нарушение их выведения почками и повышенный распад пуринов. Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут вызвать повышенную концентрацию метаболитов при обмене пуринов, например, диуретики. Высокое содержание может быть вызвано образованием их депо – накоплению кристаллической соли.

Причинами депонирования могут стать:

1. Заболевания мочевыделительной системы. Когда почки не справляются с функцией фильтрации, метаболиты оседают, откладываются в тканях суставов, развивается подагра.
2. Эндокринные болезни. Сахарный диабет, склонность к ацидозу вызывают интенсивное расщепление пуринов, и, как следствие, высокую концентрацию конечных метаболитов, которые не успевает выводиться почками.
3. Неправильное питание, голодание, переизбыток мяса в пище, молочной продукции.

Мочевая кислота понижена

Снижение концентрации метаболита диагностируется врачом, когда два и более биохимических анализа плазмы крови показали концентрацию кислоты ниже границы нижней нормы. Состояние обусловлено уменьшением продукции метаболита, увеличением выделения из организма вместе с мочой, желчью, распадом кислоты под воздействием фермента уриказы, являющегося компонентом некоторых препаратов для борьбы с подагрой.

Причины

Среди причин, вызывающих снижение количества метаболитов пуринов выделяют следующие:

• наследственный дефицит ксантиноксидазы – болезнь, при которой не происходит превращения ксантина до конечного метаболита, из-за отсутствия ферментов;
• приобретенный дефицит ксантиноксидазы;
• низкопуриновая или низкобелковая диета;
• повышенное выделение вещества с мочой;
• синдром Фанкони – обратное всасывание кислоты в канальцах почек максимально снижено;
• семейная почечная гипоурикемия – наследственное заболевание, вызванное мутацией генов, отвечающих за обратное всасывание метаболитов пурина;
• увеличение внеклеточного объема жидкости.

Лечение

Терапия состояния гипоурикемии заключается в диагностике заболевания, вызвавшего снижение содержания метаболита. Если болезнь носит наследственный, неизлечимый характер, врач назначает лекарственные средства, купирующие симптомы заболевания. Обязательной основой терапии является диета, изменение образа жизни. Пациенту, для контроля состояния, назначаются анализа каждую неделю, затем каждый месяц.

Как понизить уровень мочевой кислоты в крови

Для уменьшения концентрации метаболита применяют лекарственную терапию: диуретики, ферментные препараты, лекарства, снижающие абсорбцию вещества почечными канальцами. Для фонового лечения, чтобы снизить содержание побочных веществ, обязательна корректировка питания – снижение употребления пищи, содержащей большое количество пуринов, их оснований. Диета при повышенной мочевой кислоте у женщин обязательно должна включать жиры животного происхождения – это предупреждает дисбаланс половых гормонов.

Медикаментозная терапия

Для лечения сниженного или повышенного уровня кислоты применяются следующие лекарственные препараты:

1. Аллопуринол. Лекарственное средство, выпускаемое в форме таблеток, по 30 или 50 шт. в упаковке. Гипоурикемическое, противоподагрическое средство. Предотвращает синтезирование фермента ксантиноксидазы, которая усиливает выработку пуриновых оснований до конечных метаболитов, продуктов обмена. Из положительных характеристик можно выделить накопительный эффект, мягкое постепенное воздействие. Минусом препарата является агрессивное действие на сердечно-сосудистую систему.
2. Этамид. Используется для понижения концентрации кислоты, путем уменьшения ее реабсорбции почечными канальцами. Имеет таблетированную форму выпуска, противопоказан детям до 14 лет, пациентам с почечной недостаточностью, помогает вывести излишки солей. Положительной особенностью лекарства является эффект уменьшения синтеза пуринов, снижает содержание солей натрия, отрицательной – сильное воздействие на почки, что может спровоцировать недостаточность органа.
3. Сульфинпиразон. Увеличивает выведение кислоты почками при помощи усиленного диуреза. Форма выпуска – капли или таблетки. Капли назначают преимущественно детям. Плюсы использования лекарства – мягкое, но сильное действие. Минусы – выводит из организма калий и натрий.
4. Бензброманон. Предотвращает реабсорбцию метаболита обратно в кровяное русло. Выпускается в форме капсул, таблеток. Противопоказан для людей с болезнями почек. Плюсы применения лекарства – накопительный эффект терапии, минусы – способствует задержки солей, воды в межклеточной жидкости.

Диета

При диагностировании у пациента изменения нормального уровня кислоты, ему назначают специальную диету. Корректирование питания не излечит заболевание, но поможет привести уровень метаболита в пределы нормы. Список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от того, повышено содержание вещества или понижено. При высоком уровне запрещено употреблять белковую пищу, фруктозу. Если содержание вещества понижено, то эти продукты питания, наоборот, обязательны для употребления.

Лечение народными средствами

Для снижения уровня кислоты, для увеличения выведения ее почками, рекомендуется употреблять настои, отвары листьев березы, брусники, корня дягиля, лаврового листа. Травы способствуют выведению почками кислоты, уменьшая ее содержание. Готовить напиток из настоя следует следующим образом:

• на стакан кипятка следует добавить две столовые ложки сухих трав;
• накрыть крышкой на 2-3 часа;
• употреблять по столовой ложке 2 раза в день до еды.

Травы, корни считаются сильнодействующими средствами для выведения солей. Для борьбы с воспалением суставов, выведения мочевого основания, лечения подагры можно приготовить самодельную мазь из корня лопуха. Репейник обладает отличным противовоспалительным эффектом, усиливает выведение вредных веществ, наблюдается снижение мочевой кислоты в крови, кислотности мочи. Если кислота повышена, при регулярном использовании, пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома, спад отека сустава. Итак, делать мазь из корня репейника следует следующим образом:

• взять 4-5 единиц перемолотого корня лопуха, вазелин, столовую ложку спирта;
• смешать до консистенции густой сметаны;
• нанести на больной сустав;
• завернуть в полотенце или пеленку;
• оставить на ночь.

Как повысить мочевую кислоту

После обнаружение низкой концентрации вещества, врач должен назначить дополнительные исследования для выявления болезни или состояния, которое вызвало снижение количества конечного метаболита пуринов. Назначают лекарственные препараты, специальную диету с повышенным содержанием белка, витамины, снижение употребления соли. Для того чтобы ликвидировать понижение содержания кислоты в крови необходимо устранить причину его появления. Помогает снизить риск гипоринумии правильный режим употребление чистой воды.

Источник: sovets.net

О термине «мочевая кислота»

В клетках человеческого организма, как и во многих пищевых продуктах, содержатся особые химические вещества – пурины. Они – часть генного аппарата и существуют в клетке до тех пор, пока она жива. По мере разрушения и отмирания клеток пурины претерпевают процессы распада, в результате чего образуется мочевая кислота. Таким образом, чем её больше в тканях организма человека, тем большее количество клеточных элементов распадается.

Поскольку метаболизм пуринов в организме является нормальной биохимической реакцией, наличие мочевой кислоты в крови – не патология. Это нормальный физиологический механизм, имеющий для организма определенную пользу. Образующиеся вещества исполняют роль антиоксиданта и служат для укрепления стенок кровеносных сосудов.

Нормальный показатель её содержания колеблется у мужчин в крови в промежутке от 3,4 до 7,0 мг на 100 мл, у женщин – от 2,4 до 5,7. Значения для детского организма имеют более низкий диапазон. В других единицах обозначения эти выглядит так: для мужчин – 0,24-0,5 ммоль/л, у женщин – 0,16-0,44. Предельно же допустимый уровень не превышает 2,36-5,9 ммоль за сутки. Разница объясняется более значительным потреблением мужчинами белковой пищи. Употребляя её, они «заряжаются на потом» пуриновыми основаниями. Поскольку женщины и дети имеют меньшую потребность в белковых продуктах, нормальный для них уровень является более низким.

Диагностическим критерием является уровень, превышающий или значительно меньший нормы. Если полноценное выведение мочевой кислоты не обеспечено, повышенная концентрация (гиперурикемия) дает о себе знать накоплением её в хрящевой и суставной тканях.

Особенно много образуется пуринов в печени, хотя повышенный показатель мочевой кислоты может свидетельствовать и о дефектах работы мочевыделительной системы.

При подозрении на какие заболевания назначается анализ?

Определение мочевой кислоты в анализе крови понадобится врачу, если у пациента подозревается:

• подагра;
• мочекаменная болезнь (или песок);
• заболевания почек острого либо хронического характера;
• злокачественные новообразования;
• анемический синдром;
• рожистое воспаление;
• поцитемия;
• токсикоз беременности;
• в качестве дополнительного обследования при ревматизме суставов;
• полиартрит.

Необходим такой показатель также для оценки деятельности лимфатической системы и почек, а также объективной характеристики возрастных изменений в организме.

О правилах сдачи анализа

Анализ крови на мочевую кислоту поможет врачу дифференцировать заболевание, связанное с метаболическими проблемами и дефектами выведения продуктов распада из организма. Кроме того, такой показатель важен в оценке функционального состояния почек, полноценности их работы и испытуемой нагрузки.

Для проведения анализа необходимо 5-10 мл крови пациента, из которой впоследствии отделяется плазма. Именно она изучается в лабораторных исследованиях. Длится исследование не более одних суток (в зависимости от метода определения). Для его постановки дополнительно используются специфические диагностикумы, сыворотки, ферменты.

Обязательное условие: сдавать кровь на голодный желудок, оптимально – утром, после пробуждения. Обозначаться по-латыни в полученном результате мочевая кислота может: uric acid. Выведенные показатели сравниваются с нормативными, после чего делается вывод о наличии либо отсутствии заболевания.

Как правильно подготовиться?

Получить достоверные показатели исследования крови можно, если правильно к нему подготовиться. Наличие в пище соленых, острых, перченых компонентов, алкоголя, переизбыток сладостей может оказать негативное влияние и изменить определяемые параметры. Поэтому за сутки до сдачи анализа питание должно быть сбалансированным, без редких продуктов, газированных напитков и искусственных добавок. Слишком высокий удельный вес белковых блюд также следует исключить. Распад этих протеинов может послужить причиной искусственного завышения искомого показателя.

На достоверность анализа может плохо повлиять стресс и психо-эмоциональные всплески, противопоказано физическое перенапряжение. Не следует принимать препараты диуретического ряда. По поводу прочих медикаментов, принимаемых вне зависимости от планируемых исследований, нужно посоветоваться с врачом. Так, исказить результат могут пироксикам, нифедипин, инсулин, бета-адреноблокаторы.

Подготовка к сдаче предусматривает также:

1. отказ от пищи за 8 часов до анализа;
2. отсутствие в предшествующие дни рентгенобследований, процедур физиотерапии, хирургических вмешательств с дачей наркоза, радиационных облучений;
3. за два-три дня до того, как сдать анализ, нужно постараться не пить крепкий чай и кофе, не принимать алкоголь, не курить.

Представления о трактовке результата

Получив повышенные концентрации мочевой кислоты в крови, нужно помнить, что эти уровни нестабильны. Они могут выровняться, после чего опять повыситься. Если же изменения в анализах стабильны, говорят о наличии такого заболевания, как подагры. Кроме этого, может иметь место патология печени, поскольку на ней «лежит ответственность» за выведение излишек азота или почек, выводящих саму кислоту.

Повышенная мочевая кислота в анализе крови – подтверждение диагноза «подагра», в течение которой различается первичная и вторичная формы. В первом случае повышение показателя может быть не связанным с конкретным заболеванием. Форма вторичных проявлений – свидетель почечной недостаточности, подозрения на имеющуюся опухоль либо гематологическое заболевание.

Не исключено, что повышенный распад пуринов может быть связан с рентгенологическими облучениями либо быть вызван проблемами в работе сердечной мышцы. Возможно, это результат неграмотного голодания, гипоксии тканей и разрушения ядер в клетках.

Особенно важно подтверждение гиперурикемии для диагностики бессимптомной формы подагры. Тогда это может стать единственным достоверным фактом подтверждения начинающейся патологии.

Что показывает анализ ещё? Мочевая кислота является показателем качества питания. По её уровню можно судить о количестве потребляемых углеводов и жиров, что важно для оценки спортивного либо диетического питания. Продукты, богатые пуриновыми основаниями, могут привести к гиперурикемии, особенно, если имеется патология в функционировании мочевыводящей системы. Кроме того, к нарушениям нормального распада могут привести алкогольная зависимость либо целевые монокомпонентные диеты.

Чем могут проявляться клинически положительные анализы?

Анализы, в которых мочевая кислота превышает норму, могут сопровождаться такими клиническими проявлениями:

• боль в пояснице;
• суставные боли;
• неравномерное артериальное давление;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• нервные расстройства.

Часто это бывает в пожилом возрасте, однако не исключены и ранние проявления нарушенного метаболизма пурина.

О факторах риска гиперурикемии?

Когда из организма выделяется повышенное количество мочевой кислоты, говорят о гиперурикемии, выраженной в первичной либо вторичной форме. Первичная – носит имя своих открывателей (Леша-Нигана, Келли-Сигмиллира). Вторичную, скорее всего, спровоцировали конкретные заболевания. В их числе могут быть:

1. инфекционная патология (особенно часто органов системы дыхания);
2. воспалительные процессы в печени и органах желчевыводящей системы;
3. нефриты;
4. патология эндокринной системы;
5. нарушения обмена веществ;
6. гиповитаминозы (например, дефицит В12 напрямую ведет к нарушениям метаболизма пуринов);
7. кожные болезни (дерматиты, экзема, псориаз);
8. аллергические болезни;
9. токсикоз беременных;
10. прием противотуберкулёзных препаратов или диуретиков;
11. онкологические процессы;
12. отравления алкоголем.

Источник: zdravpochka.ru