Ночное сердцебиение учащенное

Сильное сердцебиение ночью причины имеет самые разнообразные. Это распространенный вид аритмии, при котором сердце сокращается со скоростью больше 90 ударов минуту. Подобное явление, когда человек находится в состоянии полного покоя может говорить о серьезных нарушениях в сердечно-сосудистой системе.

Ночная тахикардия: причины

Быстрые сокращения сердца в ночное время суток могут спровоцировать различные факторы. Проблема возникает при кардиологических заболеваниях и под влиянием физиологических факторов.

Патологические

Частое сердцебиение, наблюдаемое ночью, может быть связано с:

1. Повышенным давлением. Если АД повысилось во время сна, то одним из симптомов этого является тахикардия. Гипертензия может выступать как самостоятельное заболевание или возникать в результате неправильно подобранных гипертензивных препаратов. В таком случае необходимо внести коррективы в дозировку или подобрать другие средства.
2. Пониженным давлением. Гипотоники часто страдают от ночной тахикардии. Учащение сокращений сердца возникает, когда гипотонии протекает в сочетании с вегето-сосудистой дистонией, железодефицитной анемией, повышенной тревожностью. При таких проблемах нарушается сон, так как больной постоянно просыпается. Тахикардия дополняется побледнением кожных покровов, страхом и паникой. При ярко выраженных симптомах необходимо вызывать скорую помощь.
3. Беременностью. В период вынашивания ребенка в организме происходят глобальные изменения, поэтому многие женщины страдают от тахикардии, которая может беспокоить и ночью. В большинстве случаев причины этого не патологические. Помощь врача необходима при тахикардии с болью в грудной клетке, головокружением, тошнотой, обморочным состоянием. Будущая мать должна правильно питаться, избегать стрессов и чрезмерных нагрузок, полноценно отдыхать. Тогда частое сердцебиение не будет беспокоить.
4. Паническими атаками. Если ночью человека беспокоят приступы сильной тревоги, то он внезапно пробуждается от сильного сердцебиения, чрезмерно потеет, страдает от нехватки воздуха и онемения конечностей. Эта проблема носит психологический характер, поэтому для ее устранения необходимо обратиться к психотерапевту.
5. Снижением тонуса блуждающего нерва. Одной из главных составляющих частей вегетативной нервной системы является блуждающий нерв. Ночью он способствует замедлению сердцебиения и снижения артериального давления для полноценного отдыха организма. Если его тонус снижается, то симпатический отдел нервной системы работает активнее и ночью у человека повышается АД и беспокоит тахикардия.
6. Синдромом ночного апноэ. Ночная тахикардия часто возникает именно по этой причине. При этом состоянии происходит опадение верхних дыхательных путей и во сне останавливается дыхание. Во время таких эпизодов повышается нагрузка на сердечную мышцу и возникает гипоксия. Когда дыхание задерживается, частота сокращений сердца возрастает. Проблема чаще всего поражает людей с лишним весом, преимущественно мужчин.

Определить, чем именно была вызвана тахикардия, может только врач после обследования.

Физиологические

От усиленного сердцебиения может страдать и здоровый человек. Обычно тахикардия наблюдается у людей с повышенной нервной чувствительностью. Также проблема возникает при:

• недостаточном количестве минералов в организме;
• употреблении на ночь напитков, содержащих кофеин;
• высокой температуре в помещении и недостаточном поступлении воздуха;
• сильном эмоциональном напряжении;
• употреблении некоторых лекарственных препаратов;
• нарушениях в системе пищеварения, которые сопровождаются небольшим поднятием диафрагмы.

Нормализовать частоту сокращений сердца можно, устранив влияние этих факторов на организм.

К причинам сердцебиения ночью относят также патологии сердца, нарушения функций эндокринной системы, отравление алкоголем, никотином, инфекционные заболевания, анемию.

Сопровождающие симптомы

Учащенное сердцебиение ночью может указывать на патологические процессы в сердце. При этом человек четко ощущает каждый удар сердца.

Большую роль в возникновении ночной тахикардии играет нарушение режима сна, длительная бессонница.

Патологические

Ночная тахикардия также может возникать и вследствие различных заболеваний и состояний, требующих лечения. Среди них выделяют:

• Патологии сердечно-сосудистой системы (кардиосклероз, миокардиты, ночная гипертония, генетические аномалии);
• Эндокринологические заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома);
• Психические патологии (неврозы, психозы);
• Активизация симпатической нервной системы в ночное время;
• Синдром сонных апноэ;
• Различные интоксикации;
• Расстройства электролитного баланса.

Рассмотрим подробнее, почему некоторые патологии приводят к развитию тахикардии ночью.

Снижение тонуса блуждающего нерва

Тахикардия ночью во время сна может быть следствием снижения активности блуждающего нерва, или вагуса, который является частью парасимпатической нервной системы. Она активизируется в ночное время и способствует некоторому снижению сердечных сокращений и артериального давления.

При снижении активности блуждающего нерва ночью происходит активизация симпатического отдела, который провоцирует:

1. Учащение сердцебиения;
2. Усиление сократимости сердца;
3. Повышение артериального давления;
4. Учащение дыхания;
5. Повышение тонуса скелетных мышц.

К снижению тонуса блуждающего нерва во сне приводят генетические мутации, воспалительное поражение его волокон, эмоциональное перенапряжение.

Профилактические методы

Если беспокоит сильное сердцебиение перед сном — стоит обратиться к доктору и начать прием медикаментов.

А что делать, если пациент не испытывает особого дискомфорта и ощущает совсем легкую аритмию в вечернее время? Вот простые, но действенные способы ее избежать:

• вечерняя прогулка в тихом, спокойном месте (парк, лесополоса, поле, ботанический сад), во время которой надо побродит в тишине и подышать свежим воздухом;
• отказаться от кофе и черного чая;
• выполнить простую дыхательную гимнастику поочередно правой и левой ноздрей (она была описана чуть выше);
• не совершать никаких физических упражнений за пять-шесть часов до сна, ни в коем случае не бегать и не прыгать, даже не ходить быстрым шагом — все это провоцирует нарушение сердечного ритма;
• исключить из своего круга общения людей, общение с которыми вызывает тревогу, волнение и прочие проблемы невротического толка;
• постараться не принимать за четыре часа до сна жирную мясную пищу: ужин должен быть максимально легким, чтобы ночью желудочно-кишечный тракт отдыхал.

Синдром ночных апноэ

Зачастую повышенный пульс ночью провоцирует апноэ сна – это расстройство функции дыхания, при котором происходит его остановка в период сна. Причинами такой патологии являются:

• Ожирение;
• Расстройства эндокринной системы;
• Частые стрессовые ситуации;
• Анатомические особенности (увеличенные миндалины или небный язычок, узкие носовые ходы).

Периодические эпизоды апноэ ночью вызывают гипоксию и гиперкапнию, которые дают сигнал головному мозгу проснуться. После пробуждения дыхание, как правило, восстанавливается.

Недостаток кислорода в ночное время провоцирует ускорение сердцебиения и увеличение сердечного выброса – возникает тахикардия ночью. Помимо этого у людей наблюдается храп, дневная сонливость.

У больных, страдающих сердечной патологией, происходит прогрессирование аритмии и сердечной недостаточности, возникновение приступов стенокардии.

Заболевания сердца

Наиболее часто тахикардию ночью вызывает ночная гипертония. Учащение сердцебиения во сне в данном случае носит компенсаторный характер – для транспортировки сердцем крови, поступающей в него с увеличенной силой, ему необходимо работать быстрее.

Основной причиной гипертензии в ночное время является недостаточная дозировка гипотензивных средств, принимаемых накануне сна. Однако выделяют случаи идиопатической ночной гипертонии.

Следующей причиной, вследствие которой может развиться ночная тахикардия, является синдром Бругада – генетическая патология, характеризующаяся расстройством проводящей системы сердца. В данном случае учащенное сердцебиение в покое провоцирует сон или дневной отдых.

Кардиосклероз – это замещение миокарда сердца на соединительную ткань вследствие перенесенных инфарктов миокарда. Участки, поддавшиеся рубцеванию, нарушают нормальное сокращение кардиомиоцитов, ухудшают проведение по ним импульсов.

Такие патологические процессы приводят к нарушению ритма, в том числе и ночью.

Миокардит – это воспалительное поражение миокарда, чаще всего имеющее инфекционную этиологию. Реже причиной является ревматическое поражение сердечной мышцы. Воспалительные процессы нарушают иннервацию клеток и проведение по ним электроимпульсов, приводя к тахикардии.

По секрету

• Вам надоела постоянная боль в ногах от малейшего напряжения…
• Систематически Вас беспокоит шум в ушах, головокружения и головная боль…
• О скачках давления и болях в грудях нечего и говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и стараетесь не нервничать…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать про новое эффективное средство от варикозных заболеваний. С его помощь можно почувствовать себя снова молодым и полным сил. Читать статью>>>

serdechka.ru

Эндокринные патологии

Тиреотоксикоз – это заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Повышенное содержание в организме Т3 и Т4 нарушают метаболические процессы, приводя к развитию тахикардии в покое (в том числе и ночью).

Другими симптомами тиреотоксикоза являются раздражительность, снижение веса, тремор рук, повышенная потливость. Прогрессирование заболевания часто приводит к развитию тиреотоксического сердца – дистрофии, гипертрофии миокарда, кардиосклерозу и сердечной недостаточности.

Феохромоцитома – это одна из форм опухоли надпочечников, характеризующаяся патологическим разрастанием их ткани. Увеличение этих органов приводит к избыточной выработке адреналина, который учащает ЧСС. При этом возникает чувство страха, тремор конечностей, тошнота.

Диагностические процедуры

Если при вставании по утрам у человека начинает резко кружиться голова или возникает учащенное сердцебиение по ночам, то стоит показаться кардиологу. Подобное состояние требует срочного лечения, которое подбирается индивидуально после комплексного обследования. Частое биение сердца требует проведения таких диагностических манипуляций:

При такой симптоматике больному не помешает эхоэнцефалографическое исследование.

• лабораторное и биохимическое исследование крови;
• общий анализ мочи;
• гормональные тесты, определяющие дисфункцию щитовидной железы;
• электрокардиограмма, являющаяся основной диагностической методикой;
• эхоэнцефалография.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

При приступах тахикардии ночью человек, как правило, резко просыпается. Возникают следующие признаки:

1. Усиленное сердцебиение — является наиболее частым симптомом тахикардии во сне. Ощущение биения сердца возникает вследствие неравномерного тока крови и аномальной работы сердечной мышцы. По-другому такой признак называется пальпитацией.
2. Учащение периферического пульса — частота пульса на периферии чаще всего проверяется на лучевой артерии. При ночных приступах тахикардии число пульса колеблется в пределах 90-150 уд/мин.
3. Пульсация сонных артерий — визуальная пульсация сонных артерий происходит по причине повышения их тонуса и увеличения выброса крови в аорту. Пропальпировать высокий пульс на этих сосудах можно на линии шеи, образующейся между подбородком и мочкой уха.
4. Одышка — чувство нехватки воздуха и учащение дыхания во время сна являются следствием гипоксии, которая развивается при приступе тахикардии. По этой же причине возникает и головокружение.
5. Дискомфорт в области сердца — редко возникает у клинически здоровых людей и является следствием ишемии из-за нехватки кислорода сердечной мышце.

При наличии патологий сердца на фоне тахикардии могут возникать приступы стенокардии, синкопальные состояния, повышение артериального давления, кашель.

В ряде случаев тахикардии присущи вегетативные расстройства. К ним относят:

• Чувство страха, тревоги;
• Повышенная потливость;
• Тремор рук;
• Бледность кожи;
• Покалывание в пальцах.

Вегетативные нарушения чаще всего наблюдаются у женщин. Их выраженность зависит от их эмоционального состояния.

Можно ли предупредить, и как?

В качестве профилактических мероприятий по недопущению развития патологии ночью не рекомендуется перед сном:

• выполнять физические упражнения;
• проводить длительное время перед телевизором, компьютером или планшетом;
• пить крепко заваренный чай/кофе;
• употреблять алкогольсодержащие напитки;
• много есть.

Перед сном полезно прогуляться на улице или принять расслабляющую ванну. Если приступы тахикардии проявляются из-за стрессов и психических расстройств, можно уделить время аутотренингу, дыхательной гимнастике. С разрешения врача можно принимать настои валерианы или пустырника перед тем, как идти спать. Подробнее о купировании приступа в домашних условиях и его профилактике читайте в нашей статье: Чем снять приступ тахикардии в домашних условиях?

Причин, которые могут вызвать учащение сердцебиения ночью, достаточно много. Какая именно патология имеется у пациента, выясняет врач путем общего осмотра и изучения результатов исследований.

Диагностика

При появлении симптомов тахикардии во время сна рекомендуется обратиться к врачу. Специалист соберет всю необходимую информацию, а затем направит на дополнительные исследования.

Клиническая

Клиническая диагностика осуществляется лечащим врачом и включает в себя различные методы, которые будут представлены в таблице.

Метод диагностики	Получаемая информация
Жалобы	учащенное сердцебиение ночью; одышка; головокружение; повышенное АД; дискомфорт за грудиной; вегетативные нарушения.
Анамнез жизни	характер питания; профессия (для оценки вредности условий труда); жилищно-бытовые условия; перенесенные заболевания; наличие вредных привычек; наследственность; аллергологический анамнез.
Анамнез заболевания	длительность приступа; купируется ли приступы тахикардии ночью самостоятельно или после приема лекарственных средств; связь провоцирующих факторов с возникновением приступа; как давно отмечаются ночные приступы тахикардии.
Оценка общего состояния	антропометрические данные; конституционный тип; цвет кожных покровов; состояние костно-мышечной системы.
Оценка систем организма	органы дыхания; система кровообращения; пищеварительная система; мочеполовая система; нервно-эндокринная система.

Дополнительная

Дополнительная диагностика включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы подразумевают различные анализы крови:

1. Общий анализ крови – проводится для диагностики фоновых патологий (анемии, воспалительных явлений);
2. Биохимическое исследование крови – назначается для диагностики заболеваний сосудов, печени, почек и т.д;
3. Анализ крови на уровень гормонов – осуществляется для диагностики патологии надпочечников, щитовидной железы;
4. Ионограмма – исследование крови, показывающие содержание в ней микроэлементов.

Подготовка к сдаче анализов крови включает в себя следующие правила:

• Кровь сдается натощак в утреннее время;
• Отказ от приема лекарственных средств накануне анализа (этот пункт согласовывается с врачом);
• Отказ от употребления алкоголя за 48 часов до исследования;
• Отказ от табакокурения за 3 часа до исследования;
• Избегание эмоциональных или физических перегрузок за сутки до сдачи анализа.

Также перед сдачей крови нежелательно проходить инструментальные исследования, осуществлять физиотерапевтические процедуры. Это может повлиять на изменение уровня некоторых показателей.

Основными инструментальными методами диагностики тахикардии являются:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — это исследование, регистрирующее электрическую активность сердца. Суть метода заключается в наложении электродов на конечности и грудную клетку, после чего на специальной пленке регистрируются зубцы, отражающие проведение электроимпульсов. Признаками тахикардии на ЭКГ является укорочение интервалов P-P и R-R; синусовый ритм, как правило, сохраняется.
• Холтеровское мониторирование — этот метод также исследует электрическую активность сердца, но регистрация кардиограммы происходит непрерывно в течение суток. Исследование проводится при помощи наложения электродов и постоянной регистрации ЭКГ при помощи портативного аппарата. Во время исследования пациент должен помечать в специальный дневник физические, эмоциональные нагрузки, время отдыха и приема пищи. Это позволяет судить о связи тахикардии с внешними факторами.
• УЗИ сердца — ультразвуковое исследование сердца назначается для диагностики каких-либо органических поражений сердца – врожденных и приобретенных пороков, гипертрофии, кардиосклероза и т.д.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца — суть метода заключается в подаче физиологических доз тока в сердце, провоцируя искомые заболевания и регистрируя их на ЭКГ. ЭФИ может проводиться как через введение электрода в пищевод, так и через крупные сосуды.

После проведения комплексной диагностики специалист определяет тактику лечения ночной тахикардии.

Учащенное сердцебиение у ребенка

У детей пульс выше, чем у взрослых. При этом чем ребенок младше, тем чаще бьется его сердце. Обычно сильное сердцебиение у детей имеет следующие причины:

• испуг, радость, стрессовая ситуация;
• физическая нагрузка;
• сердечные и несердечные заболевания;
• изменение погоды.

Если увеличение ЧСС связано с эмоциональной или физической нагрузкой, то она нормализуется самостоятельно.

Но не всегда тахикардия безобидна. Она может быть признаком тяжелого заболевания, например, сердечной недостаточности, аритмии, миокардита.

У ребенка могут наблюдаться острые приступы учащенного сердцебиения, которые называют пароксизмальной тахикардией. Иногда они продолжаются несколько часов и сопровождаются головокружением, тошнотой, болью в груди, судорогами, холодным потом, обмороками.

Лечение

Основой терапии ночной тахикардии являются лекарственные средства. Также широкое применение нашли и методы традиционной медицины.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия направлена на лечение основного заболевания, предупреждение возникновения новых приступов, а также профилактику возможных осложнений.

Если ночная тахикардия возникает вследствие артериальной гипертензии, необходимо скорректировать подходящую гипотензивную терапию. Если человек принимает какие-либо препараты, то специалист увеличивает дозировку вечернего приема.

В случае отсутствия гипотензивной терапии врач назначает следующие препараты:

1. Ингибиторы АПФ (Эналаприл, «Энап» 2,5-5 мг 1 раз в сутки) или блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан, «Лозап» 50 мг 1 раз в сутки).
2. При необходимости добавляются диуретики (Индапамид, «Индап» 2,5 мг 1 раз в сутки).

Если тахикардию в ночное время провоцируют психические расстройства (неврозы, депрессия), показано назначение седативных средств:

1. Синтетические препараты – «Афобазол» 30 мг 3 раза в день, «Грандаксин» по 50 мг 2-3 раза в сутки;
2. Растительные препараты – «Ново-пассит» по 1 т. 3 раза в день, «Дормиплант», по 1 т. 2 раза в день, «Персен» по 2 т. 2-3 раза в день.

Если нарушение ритма возникает на фоне сонных апноэ, рекомендуется нормализовать вес, спать в положении на боку, проконсультироваться у ЛОР-врача. Хороший эффект достигается использованием специальных приспособлений, препятствующих перекрытие просвета дыхательных путей и храпу.

Для предупреждения возникновения новых приступов назначаются следующие медикаменты:

1. Бета-блокаторы (Бисопролол 2,5-5 мг в сутки, Метопролол 50-100 мг 2 раза в сутки) – блокируют рецепторы, отвечающие за восприимчивость к адреналину;
2. Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем – 90 мг 2 раза в сутки, Верапамил 40-80 мг 3 раза в сутки) – блокируют ионные каналы, предотвращая учащение ЧСС.

Для профилактики тромбообразования назначают лекарства из группы антиагрегантов («Аспирин кардио», «Тромбо асс»); в случае повышенного холестерина показан прием статинов (Аторвастатин, «Липримар»).

Народные средства

Справиться с ночной тахикардией можно и при помощи методов традиционной медицины. Рассмотрим подробнее рецепты приготовления некоторых из них.

• Настой корня валерианы и травы пустырника. Взять по 100 г каждого растения, залить 300 мл кипятка и настоять в течение 60 минут. Затем остудить, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Принимать настой рекомендуется курсом в течение 1 месяца.
• Настой из травы мяты, ромашки и плодов тмина. Взять по 5 г каждого сырья, измельчить и залить 200 мл горячей воды. Настоять в течение часа и употреблять перед сном в течение трех недель.
• Чай с боярышником и шиповником. Взять чайную ложку зеленого чая, по столовой ложке плодов шиповника и боярышника. Ингредиенты смешать, залить 0,5л кипятка и настоять в течение получаса. Принимать 2 раза в сутки в течение 20 дней.
• Орехи с медом. Взять грецкий орех, измельчить и смешать с одной столовой ложкой меда и соком дольки лимона. Смесь принимать внутрь, запив небольшим количеством воды перед сном.
• Настойка мелиссы. Взять 100 г высушенного сырья и залить стаканом 40% спирта или водки. Настоять 10 дней и принимать несколько раз в сутки по 5 мл, предварительно разведя в 50 мл воды.
• Настойка зюзника. Взять банку объемом 500 мл, наполовину заполнить высушенной травой зюзника и залить 40% спиртом или водкой. Дать настояться три недели. Затем процедить и принимать по 20 капель в разведении с водой 2 раза в день месячным курсом.
• Настой цветов белой ивы. Взять цветы растения (10 г), залить 200 мл кипятка и настоять в течение часа. Затем процедить и употреблять по четверти стакана 4 раза в день.

Народные рецепты рекомендуется принимать совместно с назначенной лекарственной терапией.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие тахикардии или сделать реже ее ночные приступы, необходимо соблюдать следующие правила:

• Ограничить физические нагрузки в вечернее время;
• Избегать стрессовых ситуаций в течение дня;
• Уменьшить вечернее времяпрепровождение за телевизором или компьютером;
• Исключить употребление кофеинсодержащих и спиртных напитков;
• Отказаться от тяжелого ужина, перекусов перед сном.

Наравне с исключением вышеперечисленных факторов, необходимо:

1. Контролировать массу тела;
2. Рационально питаться (исключить жирную, жареную пищу, есть часто и помалу);
3. Заниматься активными видами деятельности (плаванием, лыжней, настольным теннисом), при наличии
4. Противопоказаний к спорту ежедневно гулять, заниматься скандинавской ходьбой;
5. При повышении эмоциональной лабильности тренировать нервную систему при помощи йоги, медитации.

Людям, имеющим заболевания сердца, рекомендуется ежедневно контролировать уровень АД и ЧСС, регулярно посещать профилактические медицинские осмотры.

Почему возникает

Причины сильного сердцебиения различны. Оно может возникать при нормальном, повышенном или пониженном давлении.

Сильное сердцебиение является нормой в следующих случаях:

• При физической нагрузке: занятиях спортом, физической работе, поднятии тяжестей, быстрой ходьбе, беге и так далее.
• При эмоциональных нагрузках: испуге, волнении, радости, гневе, раздражении и проч.
• При повышении температуры тела, например, при инфекционных болезнях. При увеличении t на 1 градус ЧСС возрастает на 10 ударов в минуту.
• При аллергической реакции.
• От переедания.
• От употребления энергетиков.
• При климаксе.

Причины патологической тахикардии – это различные заболевания, среди которых:

• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• аритмия;
• анемия;
• вегето-сосудистая дистония;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• гипоксия;
• пороки сердца.

Найти точную причину увеличения ЧСС можно только путем комплексной диагностики.

Возможные осложнения тахикардии во сне

Редкие приступы тахикардии, сопровождающиеся тусклой клинической картиной, практически никак не сказываются на работе организма. Однако часто возникающее нарушение ритма чревато развитием гипоксии, ишемии или расстройством кровообращения в отдельных органах.

Часто рецидивирующая тахикардия во сне может привести к следующим последствиям:

1. Ишемия сердечной мышцы, имеющая обратимый (приступ стенокардии) или необратимый (инфаркт миокарда) характер;
2. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт или транзиторные ишемические атаки);
3. Острая сердечная недостаточность (сердечная астма или отек легких);
4. При желудочковой тахикардии – фибрилляция желудочков с последующей асистолией.

Помимо этого, прогрессирующая тахикардия при отсутствии лечения может привести к хронической сердечной недостаточности, которая проявляется одышкой, отеками конечностей, тяжестью в области печени.

Источник: MedLazaret.ru

Причины появления аритмии ночью

Главным фактором преимущественно ночного нарушения ритма сердца является нарушение баланса между симпатической и парасимпатической регуляцией сокращений миокарда. Ночь называют «царством вагуса», то есть блуждающего нерва, который относится к парасимпатическому отделу. Именно благодаря ему в этот период снижается артериальное давление, замедляется пульс.

Если активность вагуса падает, то это усиливает симпатические влияния на проводящую систему. Под действием гормонов стресса ускоряется пульс, частота дыхания, возрастает сердечный выброс и давление крови. Тахикардия, экстрасистолия и приступы мерцания или фибрилляции возникают, как правило, на фоне симпатикотонии.

Заболевания, при которых возникают ночные формы аритмии:

• невроз, паническая атака, депрессия;
• нейроциркуляторная дистония;
• артериальная гипертензия с ночным повышением давления;
• синдром ночного апноэ (остановки дыхания при храпе);
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• кардиомиопатия;
• нарушение содержания калия и магния в крови;
• заболевания щитовидной железы;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• анемия;
• инфекции;
• интоксикации, в том числе и лекарственными препаратами.

Чаще всего причиной ночного нарушения ритма бывает синдром ночного апноэ. Он возникает при слабости мышц или увеличении объема мягкого неба. Эта патология диагностируется преимущественно у мужчин, страдающих избытком веса, принимающих снотворные или злоупотребляющих алкоголем.

Каждый эпизод остановки дыхания сигнализирует головному мозгу об опасности, происходит выброс гормонов стресса. Это приводит к ускорению сердечного ритма, а в период апноэ он резко замедляется. Такие колебания частоты сердечных сокращений вызывают различные формы аритмии, приступы стенокардии, перепады уровня артериального давления, которые ухудшают кровоснабжение миокарда и головного мозга.

Стук в сердце в ночное время

Некоторые пациенты отмечают, что днем не ощущают работы сердца, а по ночам слышат его стук, что бывает признаком:

• физического переутомления;
• эмоционального перенапряжения;
• действия кофеина, никотина, алкоголя;
• обильного приема пищи за ужином или прямо перед сном;
• волнения, тревожных мыслей.

Состояние не является опасным, если при этом нет боли в сердце, затрудненного дыхания, головокружения или обморочного состояния. В таких случаях обычно достаточно уменьшить дневные нагрузки, изменить режим питания, отказаться от вредных привычек, особенно по вечерам.

Обязательно нужно обратиться к врачу при таких симптомах:

• приступ длится более 5-7 минут, не проходит в состоянии полного покоя;
• ощущаются перебои, провалы в сокращениях сердца, «переворачивание» в груди;
• возникает тошнота, прилив крови к лицу;
• темнеет в глазах.

Ночные сердцебиения у женщин

Причинами ночного сердцебиения у женщин нередко становятся изменения гормонального фона. Это бывает при климаксе, беременности, на фоне применения контрацептивов с гормонами. Такие приступы возникают и как реакция на медикаменты, в том числе и от повышенного давления, мочегонные, слабительные.

Для нормализации ритма применяют:

• препараты калия и магния – Панангин, Магне В6;
• улучшающие обменные процессы в миокарде – Милдронат, Кратал;
• успокаивающие – Персен, Фитосед.

Лечение в каждом конкретном случае должен назначить кардиолог после обследования, особенно опасно самолечение при беременности.

Симптомы приступов во время сна

Перепады частоты пульса вызывают у пациентов ощущение сердцебиения, тревоги или внезапной паники, дискомфорт или боль в области сердца, затруднение при дыхании. Внезапные пробуждения и ночные кошмары могут быть признаками нарушения ритма сердца. При возникновении экстрасистолии могут быть толчки в груди или «переворачивание» сердца.

По утрам у больных появляется типичные проявления низкого качества сна:

• сильная слабость, разбитость;
• головокружения при подъеме с постели;
• раздражительность;
• нарушение памяти;
• трудность при выполнении работы, требующей концентрации внимания.

К этим признакам может присоединиться бледность кожи, похолодание конечностей, нарушение зрения в виде мелькания точек перед глазами, обморочные состояния из-за неэффективного сердечного выброса при серьезных нарушениях ритма сердца.

Проявления в лежачем положении

Не всегда пациенты полностью осознают свои ощущения в период приступов нарушения ритма. Поэтому нужно учитывать и косвенные признаки, которые могут означать наличие ночной аритмии:

• беспокойный сон с частыми пробуждениями;
• храп;
• повышенная двигательная активность во сне;
• ощущение недосыпания, дневная сонливость;
• потливость;
• частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи.

Почему ночная аритмия сочетается с бессонницей

Нарушение сердечного ритма приводит к тому, что отделы сердца утрачивают способность к координированным сокращениям, в желудочки поступает недостаточное количество крови, ее выброс в артериальную сеть уменьшается. При замедлении проводимости в случае атриовентрикулярной блокады или при брадикардии понижается минутный объем сердца.

Низкое поступление крови, особенно при сочетании с остановкой дыхания, распознается головным мозгом как сигнал опасности, что вызывает пробуждение ото сна. Поверхностный и прерывистый сон нарушает работу нервной и сердечной системы, приводя к возникновению замкнутого круга. Ночная аритмия и синдром апноэ являются факторами риска внезапной остановки сердца.

Так ли опасно состояние

Ночная аритмия может трансформироваться в фибрилляцию желудочков и остановку кровообращения, что равнозначно наступлению клинической смерти. У пациентов с поражением миокарда или пороками сердца, тяжелой формой стенокардии в период приступа может развиться отек легких.

При полной блокаде проведения сердечных импульсов резко падает выброс крови из желудочков и артериальное давление, это опасно прекращением питания головного мозга и сердца с необратимыми последствиями.

Мерцательная аритмия, риск которой возрастает при синдроме ночного апноэ, часто становится причиной образования кровяных сгустков в сердце и их продвижения по артериальной сети. Тромбоэмболия головного мозга заканчивается инсультом, а закупорка венечных артерий сердца вызывает инфаркт.

Диагностика состояния

Для выявления ночной аритмии наиболее информативен метод суточного мониторирования по Холтеру. Эта методика позволяет зафиксировать приступ нарушения ритма и изменения миокарда, которые он вызывает.

Помимо этого, пациентам показано исследование основных параметров гемодинамики для оценки влияния аритмии на системное кровообращение. Для этого используют:

• чреспищеводную электрическую стимуляцию для определения скрытых форм аритмии, нарушения проводимости при действии раздражителя;
• УЗИ сердца помогает изучить структуру камер, клапанов, оценить внутрисердечное кровообращение;
• анализы крови на содержание холестерина, глюкозы, свертывающую активность;
• тилт-тест определяет нарушения ритма при смене горизонтального положения на вертикальное.

Смотрите на видео о причинах аритмии ночью и ее лечении:

Лечение аритмии ночью

Для эффективного избавления от ночных нарушений ритма сердца требуется устранение синдрома апноэ, повышения уровня артериального давления, избавление от невроза, кардиологической и эндокринной патологии.

При наличии храпа необходима консультация отоларинголога и использование специальных приспособлений, масок для сна. Для облегчения состояния могут быть назначены и антиаритмические средства (Аймалин, Изоптин, Лидокаин, Кордарон), успокаивающие медикаменты (Алора, Ново-пассит, Персен).

Если нарушение ритма возникает на фоне заболеваний пищеварительной системы, то облегчение его проявлений достигается при восстановлении нормальной работы желудка, желчного пузыря и кишечника, при выявленной ваготонии применяют Изадрин или Атропин.

Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии может быть поводом для проведения радиочастотной абляции, установки кардиостимулятора или дефибриллятора.

Когда бывает тахикардия и чем ее снять

В зависимости от времени возникновения (ночью, утром, в покое) тахикардия (частое сердцебиение) может иметь разные причины для появления. Поэтому подходы к лечению сердцебиения отличаются.

Тахикардия ночью и при засыпании

Тахикардия по ночам, при засыпании возникает из-за того, что нарушается работа вегетативной нервной системы. В ночное время должен в норме повышаться тонус блуждающего нерва. Он расслабляет сосуды и замедляет сердечный ритм.

Если пациент принимает препараты для снижения его активности (расширяющие бронхи или от боли в животе), то при этом повышается частота сокращений сердца и их сила. К провоцирующим факторам также относятся:

• стресс;
• ночное апноэ (остановка дыхания, храп);
• снижение притока крови к головному мозгу из-за остеохондроза;
• курение, прием алкоголя;
• сосудосуживающие капли в нос.

Для уменьшения сердцебиения рекомендуется выпить стакан воды комнатной температуры, легко надавливать на глазные яблоки, сосчитав до 10, а затем поочередно на проекцию сонной артерии справа и слева (там, где ощущается пульсация). Эти приемы повышают тонус блуждающего нерва, и сердцебиение успокаивается.

Тахикардия по утрам после пробуждения

Сразу после пробуждения сильную тахикардию могут вызывать:

• вегетососудистая дистония (паническая атака – приступ беспричинной тревоги);
• повышенная функция щитовидной железы;
• перепад артериального давления при резком подъеме с кровати, тогда тахикардия обычно сочетается с сильной слабостью;
• бессонница ночью.

Так как некоторые из этих причин утреннего сердцебиения требуют специального лечения, то при частых приступах обязательно нужно посетить кардиолога. Если все результаты обследования в норме, то справиться с тахикардией по утрам поможет смесь из равных частей настоек валерианы, пиона и мяты, боярышника. При склонности к повышению давления к ним добавляют пустырник. На треть стакана воды капают 15-20 капель и принимают 3 раза в день до еды и перед сном.

Учащенное сердцебиение во сне

Учащенное сердцебиение во время сна бывает признаком дневных стрессов, головной мозг перерабатывает ночью дневную информацию. Его провоцируют и нарушения режима, ночные просмотры фильмов, прием кофе, крепкого чая и энергетиков. Поможет справиться с частым ритмом нормализация образа жизни и прием перед сном растительных успокаивающих средств: Корвалол Фито, Фиторелакс, Персен ночь. 

Также нередко на эпизоды остановки дыхания при апноэ организм реагирует, как на стрессовую ситуацию.  В последнем случае необходимо лечение у ЛОР-врача, так как эта патология очень плохо влияет на работу сердца и головного мозга.

Внезапное сердцебиение в состоянии покоя

Внезапный приступ сердцебиения в состоянии покоя или ночью может быть вызван не только физиологическими причинами (переутомление, волнение, переживания), но и заболеваниями сердечной мышцы. Поэтому важно пройти обследование, особенно если помимо приступов учащенного сердцебиения есть:

• головокружение;
• ощущение сжимания сердца;
• слабость в руке, ноге;
• невнятная речь;
• прилив жара;
• тошнота;
• обильное мочевыделение после нормализации пульса.

Эти симптомы бывают при пароксизмальной тахикардии. Она относится к опасному нарушению ритма.

Источник: CardioBook.ru