Хориоретинит глаза лечение

Причины возникновения

Выделяют следующие причины развития хориоретинита:

• Инфекционные заболевания, например, туберкулез или сифилис. При туберкулезной природе хориоретинита глаз диагностируются очаги поражения разной давности. Как правило, вместе с кровью в сосудистую оболочку глаза попадает инфекционный агент. Это может быть также стрептококк, стафилококк, вирус герпеса, онхоцерк, различные грибки.
• Механические травмы. Вследствие полученного удара может произойти разрыв сосудистой оболочки. Это является входными воротами для проникновения инфекции.
• Аутоиммунные заболевания: сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, волчанка.
• Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, которое вызывается токсоплазмами.

Еще одна причина развития хориоретинита – это миопия (близорукость). Также в группу риска входят люди, зараженные ВИЧ-инфекцией и вирусом Эпштейна-Барра, относящимся к инфекции герпетического ряда.

Симптомы хориоретинита

По мере развития заболевания возникают следующие симптомы:

• Снижение остроты зрения в сумерках, так называемая «куриная слепота».
• Субъективное ощущение тумана, пелены перед глазами, появление темных «мушек».
• Фотопсия – явление, при котором в поле зрения возникают светящиеся объекты – молнии, вспышки.
• Если хориоретинит глаз уже значительно прогрессировал, может отмечаться выпадение отдельных участков зрительного поля.

Все эти симптомы заставляют человека обратиться к врачу. Если хориоретинит глаз развился вследствие перенесенной офтальмологической операции, такой признак как падение зрения некоторое время может отсутствовать. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.

Виды, классификация

Хориоретинит можно классифицировать в зависимости от области распространения, количества очагов, возбудителя и длительности проявления.

По области распространения он разделяется на:

• Центральный серозный хориотенит. Как он выглядит? Его проявления можно увидеть в макулярной области глаза.
• Экваториальный – поражается сосудистая оболочка в области экваториальной части глаза.
• Периферический, на границе зубчатой линии.
• Юкстапапиллярный – локализуется возле диска зрительного нерва.

Также имеет значение количество очагов на глазном яблоке. По этому признаку выделяют:

• Очаговый хориотинит – воспален только один участок.
• Мультифокальный – воспаление распространилось на несколько участков.
• Диффузный – присутствует большое количество воспаленных очагов. Они могут сливаться между собой.

В зависимости от того, как долго протекает заболевание, выделяют острый и хронический хориотинит. Острый хориоретинит развивается внезапно в короткие сроки. Если он длится более 3 месяцев, можно говорить о переходе болезни в хроническую форму. Если причиной возникновения заболевания стала инфекция, значит хориотинит инфекционный. Его можно разделить на токсоплазмозный, туберкулезный и сифилитический.

Также стоит выделить гнойный хориотинит. Наиболее часто он развивается при плохом состоянии иммунной системы. Этот вид болезни лечится наиболее тяжело, и часто протекает с осложнениями.

Особенности болезни у детей

У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. Заражение им происходит еще в утробе матери. Клинические проявления заболевания могут долго оставаться незамеченными.

Диагностика

Диагностика требует проведения ряда исследований. К ним относятся:

• Визометрия – неинвазивное исследование остроты зрения пациента при помощи привычной всем буквенной таблицы.
• Гониоскопия – исследование передней камеры глазного яблока. Гониоскопия дает возможность определить признаки воспалительных, дегенеративных и травматических повреждений.
• Ангиография сетчатки. Она позволяет изучить особенности кровотока в сосудах внутренней оболочки глазного яблока.
• Периметрия – определение полей зрения на специальном аппарате.

При диагностике хориоретинита нельзя обойтись без лабораторных исследований. В настоящее время проводятся:

• Иммуноферментный анализ. Помогает обнаружить возбудителей токсоплазмоза, хламидиоза, простого герпеса и цитамегаловируса. Анализ также показывает активность воспалительного процесса и наличие антител.
• Тест на определение С-реактивного белка. Его наличие подтверждает аутоиммунную природу заболевания.
• Бактериологический посев. Исследуется конъюнктивальная жидкость пациента. С помощью этого анализа определяется чувствительность к антибактериальной терапии.
• Сифилис подтверждается с помощью проверки реакции Вассермана.

Также необходимо провести осмотр пациента с помощью офтальмологической лампы. Для того, чтобы узнать максимально допустимую дозу кортикостероидных препаратов, если врач планирует применять их при лечении, нужно провести биохимический анализ крови, исследовать уровень глюкозы и ферментов печени.

Лечение

Можно ли вылечить хориоретинит? Это зависит от того, насколько эффективным окажется назначенное лечение. Как правило, оно проводится медикаментозно. Врачи используют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель. Их функция – купировать воспалительный процесс.
• Мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Применяются с целью профилактики образования синехий.
• Гормональные препараты с содержанием гидрокортизона. Их назначают при острой форме заболевания.
• Репаранты – средства, способствующие восстановлению тканей сетчатки.

Если хориоретинит имеет токсоплазмозную природу, применяют антибиотики. Для усиления лечебного эффекта назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ультразвуковую терапию. Считается целесообразным дополнительный прием витаминов группы В, С и РР.

При лечении центрального серозного хориоретинита используются также диуретики и антигистаминные препараты.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

• Офтальмогипертензия – повышенное внутриглазное давление.
• Вторичная глаукома – поражение зрительного нерва в сочетании с внутриглазным давлением.
• Оптический неврит – воспаление зрительного нерва
• Гифема – появление крови в передней камере глаза.
• Гемофтальм – разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние в стекловидное тело.
• Устойчивая гемералопия – нарушение зрительной адаптации к условиям сниженной освещенности.

Профилактика и прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания, необходимо периодически проходить осмотры у офтальмолога.

Как можно понизить риск развития хориоретинита глаз? При диагностированной миопии необходимо использовать очки или контактные линзы. При высоком риске травмирования глаз требуется в обязательном порядке использовать индивидуальные средства защиты, например очки или маску. Особенно это касается людей, занятых на промышленных производственных предприятиях.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Источник: GlazaLik.ru

Этиология хориоретинита

В патогенезе воспалительных процессов ключевую роль играют патогенные микроорганизмы (бактерии и вирусы), проникающие в глазные структуры через организм при ряде заболеваний или вследствие воздействия внешних факторов. Детерминанты в данном случае могут быть разными, включая особенности анатомического строения сосудистого ложа и замедление циркуляции крови.

Классификация хориоретинита

Классификация данного заболевания осуществляется по разным параметрам. Так, исходя из особенностей развития выделяют его острую и хроническую формы. В соответствии с морфологической картиной, выделяют диффузный и очаговый хориоретинит глаза.

Клинические проявления хориоретинита

Пациенты, страдающие от воспаления хориоидеи и ретины, отмечают следующую симптоматику:

• прогрессирующее снижение остроты зрения разных степеней;
• появление перед глазами мушек и пелены, мешающих нормальному зрению;
• нарушения сумеречного зрения, при которых наблюдаются сложности с ориентированием в пространстве и различении предметов в тёмное время суток.

При быстром развитии заболевания наблюдаются следующие клинические проявления:

• появление слепых областей в поле зрения;
• появлением в поле зрения беспредметных образов в виде сияющих пятен или фигур;
• искажённое восприятие форм, размеров, цветов и размещения объектов в пространстве.

Лечение центрального хориоретинита нужно начинать как можно раньше, поскольку он может привести к полной слепоте. Осложнениями заболевания могут быть:

• повышенное ВГД — глаукома;
• воспаление глазного нерва — неврит;
• гнойное воспаление внутренних оболочек глаза;
• отслойка и атрофия сетчатой оболочки;
• частые кровоизлияния в переднюю глазную камеру и стекловидное тело;
• нарушения зрения в тёмное время суток;
• полная слепота.

Диагностика хориоретинита

Постановка диагноза требует комплексных исследований, которые предусматривают лабораторные тесты. Они направлены на определение возбудителя и его чувствительности к тем или иным антибиотикам, а также оценку стадии активности заболевания. Помимо этого, благодаря им можно выявить связь хориоретинита и аутоиммунных заболеваний.

Что касается инструментальной диагностики, то она позволяет оценить объём поражения глазных структур, а при наличии заболевания выявляет:

• снижение остроты зрения разной степени при проведении визометрии;
• наличие гнойных отложений или крови в передней глазной камере при гониоскопии;
• сужение зрительного поля концентрического типа или слепые области при периметрии;
• очаги поражения желтовато-сероватого цвета, которые имеют нечёткие границы, пигментацию макулы при офтальмоскопическом исследовании.

Как лечить хориоретинит глаза?

Тактику лечения хориоретинита глаза разрабатывает офтальмолог, который руководствуется данными диагностических исследований, информацией об активности и локализации процесса, а также индивидуальными показаниями пациента. Консервативная терапия предусматривает применение методик медикаментозного лечения, направленных на:

• устранение воспаления — глазные капли с НПВС, которые нужно закапывать каждые два часа;
• устранение бактериальных осложнений — индивидуально подобранные антибиотики;
• исключение формирования спаек и развития глаукомы — мидриатики;
• восстановление сетчатой оболочки — репаранты и биогенные стимуляторы.

При остром течении заболевания пациенту назначают препараты с гидрокортизоном. Для того, чтобы усилить положительный эффект от лечения, применяют физиотерапию: электрофорез и ультразвуковое воздействие.

Источник: www.sfe.ru

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru