Для чего нужна плазма крови

Кровь – это особая биологическая жидкость, которая предназначена для доставки необходимых для жизни веществ в клетки организма и удаления из них продуктов жизнедеятельности.

В норме у взрослого человека кровь составляет шесть-восемь процентов от массы тела – то есть примерно пять-шесть литров.

У детей крови больше – около восьми-девяти процентов от общего веса.

Чуть больше половины – около 55 процентов – от объема крови, циркулирующей в сосудах человека и других позвоночных животных, составляет плазма.

Плазма – это жидкая часть крови, на 90 процентов состоящая из воды. На оставшиеся десять приходятся различные минеральные соединения, белки, аминокислоты, глюкоза и другие органические вещества, участвующие в обмене веществ организма.

В плазме крови содержатся и все биологически активные вещества: гормоны, ферменты и витамины. Кроме того, в плазме содержатся газы: кислород и углекислый газ.

Помимо плазмы в состав крови входят и клетки крови.

Эритроциты – красные кровяные тельца. Цвет им придает белок гемоглобин, в котором содержится железо. Он обеспечивает выполнение основной функции эритроцитов: присоединение и транспортировку кислорода к клетками.

Красный цвет имеет только кровь позвоночных. Существуют и обладатели “голубой крови” – моллюски и членистоногие. Такой оттенок ей придает аналог гемоглобина – гемоцианин.

Тромбоциты, или кровяные пластинки. Вместе с белками, которые содержатся в плазме крови, кровяные пластинки обеспечивают свертывание крови и образование тромбов в местах повреждения сосудов.

Лейкоциты, или белые клетки крови, – это часть иммунной системы человека. Они участвуют в реакции организма на вторжение вирусов и вредных веществ, вырабатывая клетки, которые могут распознавать и уничтожать возбудителя.

У человека наибольший объем крови производится в красном костном мозге. Это желеобразное вещество, которое состоит из жира, крови и стволовых клеток, способных превращаться в различные клетки крови.

Больше всего красного костного мозга у взрослого человека содержится в костях таза и длинных трубчатых костях конечностей.

У детей красный костный мозг есть также в реберных костях, позвонках и костях черепа. Со временем он заменяется на желтый, который кровь не производит.

Источник: www.takzdorovo.ru

Спасти минимум двоих

У пациентов, госпитализированных в столичные медицинские организации с новой коронавирусной инфекцией, проходит 15–20 трансфузий плазмы реконвалесцентов ежедневно. Такие данные приводит заведующий отделением клинической и производственной трансфузиологии и гравитационной хирургии крови НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Александр Костин.

«Кому-то хватает одной трансфузии, кому-то необходимо выполнить два, редко три переливания», — говорит он.

Один донор сдает 600–650 миллилитров плазмы. Эта доза делится на две или три части и может помочь двум — трем больным. Сдать плазму крови можно через две недели после полного выздоровления.

Доноры, у которых констатирован хороший иммунный ответ, могут повторить процедуру еще раз через две недели.

Больница № 52 принимает доноров плазмы для лечения коронавирусаДоноры крови с антителами к COVID-19 будут получать стимулирующие выплаты

Диета и не только

Стать донором может не каждый. При наличии серьезных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, туберкулез и другие хронические заболевания) донорство запрещено пожизненно. Есть ряд других ограничений: возраст, вес, беременность. Также причиной временного запрета на сдачу крови может стать прием определенных лекарств или недавняя татуировка.

«Поскольку данная вирусная инфекция является новой и проходит она у части пациентов не очень легко, мы ограничили возрастной период для осуществления донаций от 18 до 55 лет. Так же, как это сделали многие наши зарубежные коллеги. Наша основная цель — ни в коем случае не навредить донору!» — отмечает Александр Костин.

Перед сдачей крови важно исключить прием алкоголя и жирной пищи в течение 48 часов. Если вы нарушили диету, пытаться обмануть врачей бесполезно: это станет заметно уже во время процедуры по качеству плазмы, и процесс сдачи придется прервать.

Подробная памятка для доноров — на портале «Я дома».

Плазма бывает разная – в зависимости от того, каков титр. Если брать ее у всех людей, не всегда можно добиться высокой эффективности в связи с тем, что выработка антител у некоторых происходит не очень хорошо. У этих пациентов могут быть более эффективны другие линии иммунитета, например, клеточная связь.

Более актуально использование плазмы, содержащей высокий титр антител, который легко проверить. После того, как плазма сдана, можно посмотреть, насколько она эффективно связывает ключевой белок коронавируса. 

По закону, донором плазмы крови может стать человек в возрасте от 18 до 55 лет, переболевший коронавирусной инфекцией. У него должно быть отсутствие хронических заболеваний, отрицательные тесты на гепатиты В, С, ВИЧ и т.д. С момента появления первых симптомов ковида должно пройти не менее пяти недель. Количество титров перед сдачей плазмы должно иметь следующие значения: IgG > 40 и IgM ≥ 1,5 или IgG > 80 и IgM ≥ 0.

– На каком этапе болезни эффективнее водить плазму пациентам?

– Плазма имеет не одинаковую эффективность в зависимости от того, когда она применяется, на каком этапе. Безусловно, всегда хочется найти лечение, которое позволит улучшить прогноз самых тяжелых пациентов. Однако, к сожалению, даже плазма от доноров, содержащая высокий титр в нейтрализующих антителах, не показала эффективность в исследованиях у тяжелобольных. Статьи, содержащие такие результаты, были опубликованы в 2021 году в самом рейтинговом в мире журнале The New England Journal of Medicine.

С другой стороны, было еще одно исследование, опубликованное в этом же журнале. Оно показало, если плазму, которая содержит титры нейтрализующих антител, назначать в течение первых 72 часов после начала болезни у пожилых пациентов, она может приводить практически к двукратному снижению риска прогрессирования COVID-19 и развития тяжелой дыхательной недостаточности.

Поэтому плазма может быть полезна в большей степени пациентам, которые изначально еще не являются тяжелыми, у которых недавно развилась коронавирусная инфекция, и по всем шкалам вероятно, что она будет прогрессировать. Это самые пожилые, ослабленные люди, с большим количеством различных заболеваний.

Важно еще понимать такой момент: после введения плазмы у пациента не будут вырабатываться антитела. Дело в том, что вы их привносите дополнительно.

«Главное – понимать, кто является самым подходящим кандидатом»

– Всегда ли можно в течение 72 часов понять, что у человека COVID-19, а не ОРЗ, чтобы оперативно ввести плазму?

– Сегодня есть очень хорошие шкалы оценки прогноза течения коронавирусной инфекции. Поэтому заподозрить, что у человека будет тяжелое течение, реально.  Мы можем сопоставить возраст, клинические характеристики (уровень лимфоцитов, температура), степень поражения легких по КТ и наличие сопутствующих заболеваний – дыхательная недостаточность, болезни сердца, и сделать соответствующий вывод. И так как плазмы мало, в принципе распределить ее не так сложно.

Главное – понимать, кто является самым подходящим кандидатом для этого. На первом месте это очень пожилые люди с букетом различных заболеваний, с серьезным поражением легких, с очень высоким реактивным белком, низкими лимфоцитами. И это пациенты, которым пока еще не требуется кислород.

– Пожилые пациенты затем могут стать донорами? Или есть возрастные ограничения?

– Если человек переболел и чувствует себя хорошо, я не вижу проблемы в том, чтобы взять у него определенную дозу крови. Но постковидный синдром наблюдается более чем у 50 процентов пациентов. Поэтому нужно смотреть законодательные ограничения, чтобы не навредить.

С точки зрения медицинской, нужно понимать, что забор крови не повлечет за собой негативных последствий.

– Если пациент сдает плазму, это как-то влияет на его дальнейшую возможность снова заболеть коронавирусом?

– Нет, это никак не влияет. Еще раз заболеть можно и чисто теоретически, хотя мы понимаем, что случаи повторного заболевания COVID-19 достаточно редкие.

В Москве доноры плазмы COVREC получают стимулирующие выплаты: 1250 рублей за каждые 150 мл плазмы, 5 000 рублей за 600 мл плазмы. Объем разовой донации должен находится в пределах 300–600 мл (+/-10%).

«Бамланивимаб-этесевимаб и казиривимаб-имдевимаб»

– После прививки от коронавируса плазма будет вырабатываться в нужном количестве? Или нужно именно переболеть?

– Это дискуссионный вопрос. Исходя из молекулярных механизмов, мне представляется, что плазма людей, которые привились, тоже должна содержать нейтрализующие антитела против того же S-белка. Однако насколько она будет эффективна – не ясно, потому что у всех разные титры нейтрализующих антител.

Есть такие антитела, которые добываются промышленным способом, люди в этом случае используются в качестве инкубатора. Есть антитела, синтезированные в США именно в пробирке, бамланивимаб-этесевимаб, и в России – казиривимаб-имдевимаб.

Бамланивимаб-этесевимаб в клиническом исследовании III фазы BLAZE-1 сравнении с плацебо показал существенное снижение числа госпитализаций (2% против 5%) и смертей (0% против 2%), но эти результаты пока что не были опубликованы.

В России на биологических моделях антитела апробировали ученые из Института молекулярной и клеточной биологии Сибирского отделения РАН. В Москве моноклональные антитела против S-белка коронавируса созданы в Институте биоорганической химии им. академиков М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН под руководством Марата Павлюкова и Надежды Антиповой.

Применение казиривимаба-имдевимаба приводило к уменьшению числа обращений больных легкой формой COVID-19 за помощью и госпитализаций в два-три раза.

Эти антитела возможно использовать у амбулаторных пациентов с инфекцией небольшой или средней тяжести с высоким риском прогрессирования.

– В России ощущается нехватка плазмы?

– Я думаю, что плазмы не хватает по всему миру вообще всегда. Плазма – это не продукт, который можно легко синтезировать. Он очень труднодоступен. Поэтому людей, которые сдают плазму на пике инфекции, гораздо меньше, чем тех, кому она требуется.

Коллажи Татьяны Соколовой

Использованы фотографии Павла Смертина

Источник: www.miloserdie.ru

Плазма крови представляет собой внеклеточную часть кровотока, которая является жидкой. Она составляет примерно 60% крови. Плазма может быть несколько желтоватого оттенка или же прозрачной. Это связано с частичками желчного пигмента, а также с другими органическими элементами. За счет примем пищи, которая отличается жирностью, плазма может становиться мутной.

Состав плазмы может предполагать изменение относительно элементов. Это может происходить достаточно часто. Обуславливается такая тенденция оказанием воздействия многими факторами. Особенное значение в данном случае обращается на то, что именно входит в рацион человека. Почти неизменным остается число катионов, глюкозы и белков. Нормальная работа крови зависит от данных важных элементов.

В крови плазма осуществляет функции, каждая из которых является важной. Прежде всего, отмечается выполнение транспортировки кровяных клеток. Также это касается питательных элементов и продуктов обмена. За счет плазмы осуществляется связывание и диспетчеризация экстраваскулярных жидкостей. Плазма осуществляет контакт с тканями органов, что выполняется через внесосудистые жидкости. Очень важной функцией становится осуществление поддержания сбалансированного давления. Таким образом, все функции, которые выполняются в организме плазмой, становятся очень важными.

Обратить внимание следует на состав, свойственный плазме. В состав входят белки. Они выступают в качестве главной части. При этом они предполагают относительно общей массы только 6-8%. Белки предполагают свои разновидности. К ним относится альбумины, глобулины, фибриногены.

Глобулины предполагают разделение на несколько фракций. К ним относятся А, В, а также G-глобулины. А-глобулины осуществляют активизирование процесса выработки белков. Также выполняется транспортировка гормонов, отдельных элементов, микроэлементов и липидов. В процессе транспортировки цинка, катионов железа, стероидных гормонов, фосфолипидов, а также желчных стеринов принимают участие В-глобулины. Gглобулины отличаются наличием в своей группе антител. Они предполагают разделение на 5 классов. Фибриноген представляет собой белковый элемент, являющийся растворимым. Именно за счет него кровь обладает способностью к сворачиванию.

В составе плазмы крови отмечается наличие органических небелковых веществ. Первая группа предполагает азотосодержащие вещества. Часто, когда наблюдается наличие обширных ожогов, патологии почек, отмечается азотемия. Здесь следует понимать уровень азотосодержащих элементов, который является высоким. Вторая группа предполагает безазотистые вещества, имеющие органическое происхождение.

Сказать следует и про функции, которые выполняет сама кровь в организме. К ним относится гомеостатическая функция, механическая, терморегуляторная. За счет свертывания крови происходит препятствие кровопотери. Очень важной становится защитная функция. Выполняется транспорт гормонов. Также транспорт касается газов, конечных продуктов метаболизма, питательных веществ.

Обратить внимание следует на состав, свойственный крови. Здесь отмечается наличие плазмы и клеток, которые взвешенные в ней. Присутствуют эритроциты, лейкоциты, а также тромбоциты. В организме взрослого человека присутствует примерно 6-8% крови относительно массы тела. Это составляет примерно от 4,5 до 6 литров.

Источник: anatomus.ru