Диагноз цнс

imageсмешанные (гипоксически-травматические) факторы. Каждая группа включает множество причин изменений в нервной системе. Полиэтиологичность заболевания создает трудности при его диагностике и лечении.

Самые распространенные факторы развития патологии ЦНС — гипоксическо-ишемические, вызывающие яркие клинические проявления. Существует несколько степеней таких поражений:

  • I степень — состояние новорожденного стабильное, оценка 6-7 баллов по шкале Апгар, незначительный цианоз, сниженные тонус мышц и рефлексы, нарушение сна, повышенная возбудимость, частые срыгивания.
  • II степень — выраженное ишемическое повреждение, угнетение рефлексов, в том числе сосательного, гипертонус, нарушения вегетатики (изменение сердечного ритма, нарушение дыхательных движений), синдром внутричерепной гипертензии.
  • III степень — глубокое гипоксическое поражение, нарушение сердечной деятельности, отсутствие дыхания, после рождения проводится сердечно-легочная реанимация, резкое угнетение функции мозга, атония, арефлексия. Прогноз неблагоприятен.

Выделяют несколько периодов развития заболевания:

  • острый — от 7 дней до 1 месяца — выраженная симптоматика, необходимо стационарное лечение;
  • восстановительный — до 6-24 месяцев — улучшение общего состояния, основное внимание уделяется восстановительным процедурам (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).

Симптомы патологии

imageКлиническая картина перинатального поражения может быть разной. Невролог ставит диагноз перинатального поражения нервной системы с учетом присутствующей симптоматики только после полного обследования пациента.

Признаки заболевания:

  • расстройство мышечного тонуса – гипотонус (значит вялость мышц у новорожденного) или гипертонус (согнутые ручки и ножки), нарушения дыхания, в раннем возрасте — физиологический повышенный тонус, который сложно отличить от проявлений болезни;
  • подергивание подбородка и расстройства сна;
  • признаки угнетения нервной системы – ребенок вялый, много спит, малоактивен;
  • гипертензивный синдром (повышение внутричерепного давления) — головные боли, беспокойство, легкая возбудимость, выбухание родничка;
  • судорожный синдром — судороги различной локализации и степени выраженности;
  • изменение ритма сердца;
  • диспепсические явления в виде неустойчивого стула.

Причины ППЦНС и группа риска

Причины возникновения перинатальных поражений зависят как от патологий и образа жизни матери, так и от воздействия токсических факторов во время беременности и родов:

  • инфекционные заболевания матери во время вынашивания ребенка;
  • хронические болезни беременной, сопровождающиеся интоксикацией;
  • нарушения обменных процессов и наследственные болезни у матери;
  • ранняя беременность, недостаток витаминов и других веществ;
  • тяжелое течение беременности (ранние и поздние токсикозы, угрозы выкидыша);
  • imageнедоношенность плода при рождении;
  • осложнения родового периода (стремительные роды, длительный безводный период, обвитие пуповиной);
  • вредное воздействие внешних факторов (экология, токсические выбросы).

Перинатальный период –понятие, объединяющие несколько временных интервалов в развитии ребенка. В каждый из этих промежутков наибольшее влияние оказывают определенные факторы:

  1. Антенатальный (от 28 недель до родов) на плод оказывают влияние внутриутробные инфекции — ВУИ (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, гепатиты и др.), обострения хронических заболеваний матери, токсические факторы (алкоголь, курение, наркотики), влияние различных видов облучения. В этом периоде происходит интенсивное созревание нервной системы, и неблагоприятные факторы могут привести к рождению недоношенного малыша.
  2. Интранатальный период (роды) — длительный безводный интервал, слабая родовая деятельность, стремительные роды, ручное родовспоможение, кесарево сечение, обвитие плода пуповиной (гипоксия).
  3. Постнатальный период (сразу после рождения) — травмы и нейроинфекции.

Поражение центральной нервной системы может быть вызвано не только одной причиной, но и совокупностью факторов. Чем больше факторов участвует в развитии заболевания, тем тяжелее оно протекает.

Периоды развития болезни

В зависимости от длительности патологического процесса симптоматика болезни меняется. Для каждого периода характерны свои проявления:

  • острый – слабость, заторможенность, гиподинамия, гипотонус мышц, гипервозбудимость, гипертонус, нарушения сна, конечности малыша согнуты и самостоятельно не выпрямляются, подбородок трясется;
  • в ранний период восстановления симптоматика сглаживается, но могут возникнуть очаговые неврологические проявления (парезы, параличи), развивается гидроцефальный синдром (выбухает родничок, расширена подкожная венозная сеть на голове), наблюдаются изменение терморегуляции, выраженные нарушения функций органов пищеварения, синдром двигательных нарушений;
  • поздний восстановительный – восстановление мышечного тонуса (полная нормализация тонуса зависит от глубины поражения нервной системы);
  • остаточные проявления — психические и неврологические расстройства.

Диагностика

Диагностика ППЦНС должна быть своевременной. Врач педиатр ставит предварительный диагноз и назначает консультацию узкого специалиста. Детский невропатолог, основываясь на симптомах и данных анамнеза, составляет заключение и назначает необходимые методы исследования:

  1. Нейросонография (ультразвуковое исследование мозга) может проводиться только у детей первого года жизни (пока не закрыты роднички), это самый простой и безопасный метод диагностики.
  2. imageМРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить состояние вещества головного мозга, установить наличие аномалий развития, воспалительных и опухолевых процессов. Недостатком является длительность процедуры – во время сканирования ребенка нужно вводить в искусственный сон (любое движение может привести к динамической нерезкости и невозможности качественно выполнить исследование), достоинство – отсутствие ионизирующего излучения, этот метод считается “золотым стандартом” диагностики заболеваний вещества мозга (ишемического поражения). Проведение исследования возможно во внутриутробном периоде.
  3. КТ (компьютерная томография) — показания и ограничения такие же, как и при МРТ. Достоинство — быстрота исследования, недостаток – наличие ионизирующего излучения.
  4. ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет оценить тонус сосудистых структур головного мозга, исследование должно проводиться в динамике (рекомендуем прочитать: ЭЭГ головного мозга: что показывает у ребёнка энцефалограмма?).
  5. Допплерография – помогает оценить скорость кровотока в сосудах головного мозга и наличие их сужений.

Лечение новорожденных

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление ребенка. К общему курсу терапии относят: медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. В каждом периоде заболевания назначается индивидуальная схема проведения реабилитационных мероприятий, которая зависит от возраста пациента, тяжести поражения и длительности болезни.

Лечение острой стадии ППЦНС

Терапия острой стадии должна проводиться в стационарных условиях. Новорожденных малышей при наличии ППЦНС после родильного дома госпитализируют в специализированные медицинские учреждения. Лечение направлено на устранение превалирующего синдрома.

Повышение внутричерепного давления

imageТерапия направлена на нормализацию продукции и оттока ликвора в головном мозге. Применяют Диакарб, который улучшает отток ликвора и снижает его продукцию. В тяжелых случаях, когда консервативная терапия бессильна, нарастает гидроцефалия (расширение желудочков мозга и ликворных пространств), применяются методы хирургической коррекции (вентрикуло-перитонеальное шунтирование и др.).

Двигательные расстройства

Схема терапии выстраивается в зависимости от степени их выраженности. При мышечной гипотонии лечение направлено на увеличение мышечного тонуса, применяют Дибазол или Галантамин (воздействуют на ЦНС). Применять эти лекарства нужно с осторожностью – чтобы не вызвать спастическую реакцию.

При гипертонусе необходимо расслабить спазмированные мышцы, для чего используют Мидокалм или Баклофен. Кроме медикаментозной терапии применяются физиотерапевтические методы, массаж и ЛФК.

Синдром повышенной нервной возбудимости

В настоящее время нет четко определенной тактики терапии таких детей. Часть неврологов предпочитает назначать такие тяжелые препараты, как Фенобарбитал, Сонапакс, Диазепам. Широко применяется фитотерапия (растительные чаи, отвары). При задержке психического развития используются ноотропы для улучшения мозгового кровообращения. Проводятся развивающие занятия с логопедом, психологом в специальных группах.

Терапия в восстановительном периоде и реабилитация

imageВ восстановительном периоде особое внимание уделяется физическому и психическому развитию ребенка. Регулярные курсы лечебного и общеукрепляющего массажа, комплексы лечебной физкультуры, направленные на общее развитие и наиболее проблемные участки поражения. Необходимо развитие мелкой моторики и психической деятельности. Занятия с психологом и логопедом помогут ребенку адаптироваться в социальной среде. При необходимости лечащий врач назначает поддерживающую медикаментозную терапию.

Возможные последствия перинатального поражения ЦНС

Последствия повреждения нервной системы — задержка двигательного, психического и речевого развития (рекомендуем прочитать: задержка речевого развития у детей до 2 лет: причины и лечение). При несвоевременной постановке диагноза или некачественном лечении дети в дальнейшем могут отставать в психомоторном и речевом развитии. Ребенок плохо находит общий язык со сверстниками, поздно начинает говорить. Рекомендуется начинать коррекцию в 2-4 года — позже проблема усугубляется, и разница в развитии становится более заметной.

Синдром дефицита внимания и синдром двигательных нарушений (СДН) — наиболее частые осложнения. Вторая патология проявляется в возрасте 3-4 лет и требует незамедлительного лечения. Характеризуется повышенной активностью, невозможностью долго удерживать внимание, снижением памяти и качества усвоения нового материала. При несвоевременном лечении самые яркие проявления возникают в школьном возрасте, когда ребенок не успевает за школьной программой, плохо учится, возникают проблемы с поведением.

imageОдно из самых тяжелых последствий — судорожный синдром, который проявляется эпилепсией. Наличие такого поражения ЦНС значительно снижает качество жизни ребенка и родителей. Терапия должна быть систематической и, как правило, продолжаться на протяжении всей жизни пациента.

Существует ли профилактика?

Перинатальное поражение центральной нервной системы — полиэтиологическое заболевание, и общих рекомендаций по профилактике не существует. Профилактические меры должны быть направлены на устранение каждой причины в отдельности.

Особое внимание нужно уделять здоровью будущей мамы. Женщины должны вовремя становиться на учет по беременности в женскую консультацию и проходить все необходимые обследования. Только полная картина состояния здоровья будущей матери даст возможность гинекологу правильно спланировать беременность. При необходимости следует пройти дополнительные исследования и провести лечение. Во время беременности будущая мама должна избегать контакта с потенциальными носителями инфекций, отказаться от употребления алкоголя, курения и наркотических средств.

В экстренных ситуациях в условиях стационара маме и новорожденному оказывается квалифицированная врачебная помощь. Неонатолог оценивает состояние малыша и при необходимости назначает терапию.

В постнатальный период необходимо тщательно следить за состояние малыша, регулярно посещать педиатра, выполнять все необходимые назначения. Обязательна консультация узких специалистов для выявления ранних признаков патологии. Даже у здоровых детей проводятся профилактические курсы массажа, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Перинатальное поражение центральной нервной системы — не приговор. При своевременно поставленном точном диагнозе и эффективном лечении, уходе и контроле со стороны родителей возможно полное восстановление функций нервной системы. При тяжелом перинатальном поражении можно добиться хорошего результата и минимизировать последствия. При игнорировании этой патологии высоки риски развития тяжелых необратимых последствий.

Источник: www.deti34.ru

Центральная нервная система имеет следующие заболевания

Существует несколько основных групп:

  1. Некоторые инфекции разрушают мозг. Наиболее опасными считаются клещевой энцефалит, сифилис, грипп и корь.
  2. Тяжелое отравление организма, в том числе отравление алкоголем и наркотиками. Приводит к разрушению нервных клеток, изменениям в структуре сосудов. Симптомы могут появиться не сразу, но с усилением патологии все важные функции организма начинают ослабевать.
  3. Патология сосудов головного мозга, которая связана с нарушением кровообращения. К ним относятся инсульт, аневризма, ишемия, вазоспазм и другие заболевания. Провоцирующим фактором является хроническое повышенное кровяное давление или наличие атеросклероза (вазоконстрикция из-за образования холестерина).
  4. Травмы головного мозга, серьезные ушибы, которые повреждают мозг или его мембраны, часто приводят к повреждению ЦНС.
  5. Наследственные заболевания центральной нервной системы, возникающие из-за мутаций или генетических нарушений в хромосомах. Например, синдром Дауна.

Проявления заболеваний ЦНС.

Обратите внимание, если у вас или ваших родственников обнаружены следующие симптомы:

  • слабость в конечностях;
  • неспособность сделать движение из-за отсутствия силы в мышцах (паралич);
  • спазмы рук, пальцев, движения, которые не контролируются;
  • тики;
  • онемение определенных частей тела;
  • речь становится медленной и темной;
  • эпилептические припадки.

Иногда перечисленными симптомами являются головная боль, обморок, нарушения сна и кратковременное головокружение. Часто люди с заболеванием ЦНС на ранней стадии жалуются на постоянную усталость, невнимательность и быструю усталость.

Головная боль

В зависимости от причины существует 4 типа головной боли: кластерная головная боль, напряженная боль, боль при низком или высоком кровяном давлении, мигрень. Подход к лечению отличается.

Нарушения сна

Продолжительность сна здорового человека варьируется от 5 до 6-9 до 10 часов. Но если трудности с засыпанием или сонливость мешают жизни и работе, следует обратиться к опытному неврологу или психотерапевту.

Нарушение моторной координации.

Центральная нервная система отвечает за маневренность походки, гладкость движений, тонкую работу рук. Если эти функции нарушены, вы должны обратиться к неврологу.

Энцефалопатия

Энцефалопатия: невоспалительные заболевания головного мозга (вследствие травм, отравлений, нарушений кровообращения), нарушающие его основные функции.

Инсульт

Инсульт-это резкое изменение кровотока в мозге, что приводит к гибели нервной ткани. Успех лечения зависит от скорости поиска помощи (это нужно делать в первые часы). Современная комплексная терапия у опытного реабилитолога может вернуть многие функции нервной системы.

Из-за травмы головы могут возникнуть серьезные последствия: сильная и регулярная головная боль, ухудшение памяти, ухудшение производительности или даже эпилептические судороги. Для диагностики и лечения необходимо немедленно обратиться к опытному неврологу.

Возрастные нейродегенеративные расстройства.

Нейродегенеративные изменения-это возрастные изменения мозга, которые развиваются быстрее, чем обычно, мешают жизни и работе и поэтому требуют лечения невролога.

Последствия удаления опухоли головного мозга

Онкологические заболевания-это тяжелая патология, с которой даже современная медицина не может справиться легко. Но опытный невролог всегда сможет облегчить симптомы и сделает все возможное, чтобы пациент чувствовал себя лучше.

Заболевания центральной нервной системы чрезвычайно разнообразны, как и их причины. Они могут быть наследственными и врожденными.  Связанными с травмами, инфекциями, нарушениями обмена веществ, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Заболевания ЦНС делятся на дистрофические («дегенеративные»), демиелинизирующие, воспалительные и опухолевые.

При дистрофических («дегенеративных») заболеваниях преобладает повреждение нейронов, а преобладающая локализация процесса может отличаться. Дистрофическим характером являются заболевания ЦНС, вызванные дефицитом ряда веществ- (тиамин, витамин в 12). А также нарушения обмена веществ (печеночная энцефалопатия), воздействие токсических (алкогольных) или физических факторов (радиация).

К демиелинизирующим заболеваниям относятся заболевания, при которых миелиновые стручки повреждаются в основном под контролем олигодендроглии (первичные демиелинизирующие заболевания). Напротив, вторичная демиелинизация связана с аксональным повреждением. Наиболее распространенным заболеванием этой группы является рассеянный склероз.

Поражение ЦНС-опухолями

Опухоль центральной нервной системы (ЦНС) начинается, когда здоровые клетки головного или спинного мозга изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу. Опухоль может быть раковой или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не будет распространяться.

Опухоль ЦНС особенно проблематична, потому что могут быть затронуты мыслительные процессы и движения человека. Этот тип опухоли может быть сложным для лечения, потому что ткани вокруг опухоли часто жизненно важны для функционирования организма. Лечение опухолей ЦНС у младенцев и детей младшего возраста может быть особенно сложным, поскольку мозг ребенка все еще развивается.

Мозг является центром мысли, памяти и эмоций. Он контролирует 5 чувств: запах, осязание, вкус, слух и зрение. Он также контролирует движения и другие основные функции организма, включая сердцебиение, кровообращение и дыхание. Спинной мозг состоит из нервов, которые несут информацию назад и вперед между телом и мозгом.

Опухолевые заболевания центральной нервной системы имеют ряд специфических особенностей. 

Среди заболеваний центральной нервной системы будут представлены наиболее важные представители каждой группы: болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, энцефалит; выше описаны опухоли центральной нервной системы

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера или слабоумие (лат. де-отрицание mens mentis— разум, разум). Пред-старческое и старческое слабоумие, а также болезнь пик, отличаются от других деменций, связанных с инфарктом головного мозга, гидроцефалией, энцефалитом, медленной вирусной инфекцией. Пресенильная деменция характеризуется прогрессирующей деменцией у людей в возрасте от 40 до 65 лет. Если проявление заболевания начинается после 65 лет, деменция классифицируется как старческая. Болезнь пик говорят в случаях, когда есть полная пресенильная деменция с распадом речи.

Болезнь Альцгеймера встречается с тяжелыми интеллектуальными расстройствами и эмоциональной лабильностью, в то время как фокусные неврологические симптомы отсутствуют. Клинические проявления заболевания связаны с прогрессирующей общей атрофией головного мозга, но особенно лобной, височной и затылочной областей.

Причина заболевания центральной нервной системы

Причина и развитие заболевания недостаточно ясны. Предполагалось, что причиной заболевания является приобретенный дефицит ацетилхолина и его ферментов в структурах коры головного мозга. Недавно было показано, что клинические проявления болезни Альцгеймера связаны со старческим мозговым амилоидозом к (в 100% наблюдений). В связи с этим наблюдается тенденция рассматривать болезнь Альцгеймера как форму мозгового старческого амилоидоза. Амилоидные отложения обнаруживаются в старческих бляшках сосудов головного мозга и мембран, а также в хороидном сплетении.

Установлено, что церебральный амилоидный белок представлен 4 белками CD-a, ген которых локализован на хромосоме 21. Наряду с синтезом амилоидных фибрилл, расположенных внеклеточно, которые являются основой старческой бляшки. Патология выражается в болезни Альцгеймера и внутриклеточных фибриллярных структурах — белках цитоскелета. Он представлен накоплением скрученных нитей и прямых канальцев в цитоплазме нейронов. Они могут заполнить весь клеточный организм, образуя своеобразное нейрофибриллярное сплетение.

Нити нейрофибриллярных клубочков имеют диаметр от 7 до 9 мм, дают положительную реакцию на ряд специфических белков: (белок тау), белки микротрубочек и нейрофиламенты. Патология цитоскелета выражается при болезни Альцгеймера и проксимальных дендритах, при которых накапливаются микрофиламенты актина (тело Хирано). Связь между патологией цитоскелета и амилоидозом недостаточно изучена, но амилоид появляется в ткани мозга до нейрофибриллярных изменений.

Патологическая анатомия. При вскрытии обнаруживается атрофия коры головного мозга. Истончение коры преобладает в лобной, височной и шейной долях. В связи с атрофией головного мозга часто развивается гидроцефалия.

Старческие бляшки состоят из амилоидных отложений, окруженных витыми нитями. В парах на периферии бляшек микроглия часто находит клетки, иногда астроциты. Нейрофибриллярные клубки представлены спирально-скрученными нитями, в парах, обнаруженными методами пропитки серебра. Они выглядят как узлы или узлы фибриллярного материала и прямые трубки в цитоплазме нейронов; нитевидные массы ультраструктурно идентичны нейрофиламентам.

Причина смерти при болезни Альцгеймера: респираторные инфекции, бронхопневмония.

Боковой амиотрофический склероз(болезнь Шарко).

Это — прогрессирующее заболевание нервной системы. Связано с одновременным повреждением двигательных нейронов передней и боковой колонн спинного мозга и периферических нервов. Характерно медленное развитие спастического пареза, главным образом мышц рук, связанных с атрофией мышц, увеличением сухожилия. Мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины. Клинические проявления заболевания обычно начинаются в среднем возрасте, постоянное прогрессирование нарушений движения заканчивается смертью через несколько (2-6) лет. Иногда болезнь имеет острый курс.

Причина и механизм заболевания неизвестны. Обсуждается роль вирусов, иммунологических и метаболических расстройств. Несколько пациентов с полиомиелитом. В таких случаях антиген вируса полиомиелита содержится в образцах биопсии, а иммунные комплексы обнаруживаются в крови и клубочках почек. Согласно этим данным, считается, что боковой амиотрофический склероз связан с хронической вирусной инфекцией.

Патологическая анатомия. При аутопсии наблюдается селективная атрофия передних моторных корней спинного мозга. Они утонченные, серые; в то время как задние чувствительные корни остаются нормальными. В поперечных сечениях спинного мозга боковые кортикоспинальные тракты запечатаны, беловатые, отделены от других трактов четкой линией. У некоторых пациентов наблюдается атрофия пред-церебральной извилины мозга. Иногда атрофия захватывает пары черепных нервов VIII, X и XII. Во всех наблюдениях была выражена атрофия скелетных мышц.

С микроскопическим обследованием на передних рогах спинного мозга наблюдаются выраженные изменения нервных клеток; они морщинистые или в виде теней; обнаруживаются обширные поля потери нейронов. Иногда очаги нейронного пролапса обнаруживаются в стволе мозга и предцентральной извилине. В нервных волокнах пораженных участков спинного мозга определяется демиелинизация, неравномерное воспаление, сопровождающееся распадом и гибелью осевых цилиндров.

Причина смерти пациентов с боковым амиотрофическим склерозом-это кахексия или аспирационная пневмония.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — прогрессирующее хроническое заболевание. Характеризующееся образованием в головном и спинном мозге (белого вещества) дисперсных очагов демиелинизации. При этом рост глии происходит с образованием очагов склероза. Является распространенным заболеванием нервной системы. Обычно проявляется в возрасте 20-40 лет, чаще у мужчин. Симптомы при этом состоянии то обостряются, то улучшаются.

Различия и множественная локализация поражений головного и спинного мозга определяют разнообразие клинических проявлений заболевания: преднамеренный Тремор, нистагм, отсканированная речь, резкое повышение сухожильных рефлексов, спастический паралич, нарушения зрения. Курс заболевания отличается. Может быть острый и тяжелый курс (острые формы заболевания) с быстрым развитием слепоты и мозжечковых расстройств и, возможно, мягкий курс с незначительной дисфункцией центральной нервной системы и ее быстрым выздоровлением.

Причины заболевания остаются до конца не ясны, но похоже возбудителями являются вирусы. У 80% пациентов обнаруживаются противовирусные антитела в крови, но спектр этих антител довольно широк.  Роль аутоиммунизации не исключает развития и прогрессирования заболевания. Было получено доказательство иммунной агрессии против миелиновых клеток и олигодендроглии.

Морфогенез склеротических бляшек при рассеянном склерозе хорошо изучен. Во-первых, вокруг вен появляются свежие очаги демиелинизации, которые сочетаются с процессами ремиелинизации. Сосуды в очагах поражения расширяются и окружены инфильтратом лимфоидных и плазменных клеток. В ответ на разрушение происходит пролиферация глиальных клеток, макрофаги фагоцитируют продукты разложения миелина. Конец этих изменений-склероз.

Патологическая анатомия внешне, поверхностные части мозга и спинного мозга мало меняются. В участках головного и спинного мозга обнаружено большое количество серых пластин, разбросанных по белому веществу (иногда они имеют розовый или желтоватый оттенок), с четкими контурами, до нескольких сантиметров в диаметре. Всегда много пластин. Они могут сливаться друг с другом, захватывая большие площади. Особенно часто они встречаются вокруг желудочков мозга, в позвоночнике и костном мозге, стволе мозга и оптических курганах, в белом веществе мозжечка; меньшие бляшки в полушариях большого мозга. В спинном мозге травмы могут располагаться симметрично. Часто поражаются зрительные нервы, хиазма и зрительные пути.

image
Заболевание Центральной нервной системы:-Рассеянный склероз-много бляшек в разделе мозга

При микроскопическом исследовании на начальной стадии обнаруживаются очаги демиелинизации. Обычно вокруг кровеносных сосудов, особенно вен и венул (перивенозная демиелинизация). Сосуды обычно окружены лимфоцитами и мононуклеарными клетками, аксоны относительно сохранены. С помощью специальных пятен на миелине можно установить, что вначале миелиновые стручки набухают, меняют окрашивающие свойства. Контуры их неровные, появляются сферические утолщения вдоль волокон. Затем происходит фрагментация и распад миелиновых стручков. Продукты разложения миелина поглощаются микроглиальными клетками, которые превращаются в зернистые шарики.

Изменения аксонов могут быть обнаружены в прохладных очагах: улучшенная пропитка серебра, неравномерная толщина, вздутие живота; тяжелое разрушение аксона редко наблюдается.

При прогрессировании заболевания (поздней стадии) сливаются небольшие очаги периваскулярной демиелинизации, появляются пролиферации микроглиальных клеток, липидные клетки. В результате продуктивной глиальной реакции образуются типичные бляшки, в которых олигодендрациты редки или полностью отсутствуют.

При обострении болезни на фоне старых травм появляются типичные бляшки, свежие очаги демиелинизации.

Причина смерти.Чаще всего пациенты умирают от пневмонии.

Энцефалит

От греческого enkephalon-мозг — воспаление мозга, связанное с инфекцией, интоксикацией или травмой.

Может быть вызван вирусами, бактериями, грибками, но вирусный энцефалит является наиболее важным среди них.

Вирусный энцефалит возникает в связи с воздействием на мозг нескольких вирусов: арбовируса, энтеровируса, цитомегаловируса, вируса герпеса, бешенства, вируса многих детских инфекций и т.д., мозговой комы , бреда, паралича и т.д.). Этиологическая диагностика вирусного энцефалита основана на серологических тестах. Морфологическое исследование позволяет подозревать и часто устанавливать этиологию вирусного энцефалита. В пользу вирусной этиологии энцефалита свидетельствуют:

1) мононуклеарные воспалительные инфильтраты лимфоцитов, клеток плазмы и макрофагов;

2) диффузная пролиферация микроглии и олигодендроглии с образованием стержневых и амебоидных клеток;

3) нейронофагия с образованием нейронофагических конкреций;

4) интрануклеарные и интрацитоплазматические включения.

Клинический патологоанатом может определить этиологию вирусного энцефалита. Идентифицируя патоген в ткани (биопсии) мозга с использованием иммуногистохимических методов и метода гибридизации. На территории бывшего СССР чаще встречается клещевой энцефалит.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой энцефалит) — острое вирусное очаговое заболевание с передающимся или пищевым путем передачи. Очаги заболевания обнаружены в ряде европейских и азиатских стран, особенно в лесных районах. Однако даже в естественных очагах число пациентов обычно не превышает нескольких сотен.

Этиология, эпидемиология, патогенез. Вирус клещевого энцефалита является арбовирусом, содержит РНК и может воспроизводиться в организме членистоногих. Вирус передается людям через иксодовые клещи. Они являются основным резервуаром вируса в природе. Вирус попадает в желудок клеща вместе с кровью зараженных диких животных (белки, полевые мыши и птицы, временный резервуар инфекции). Из желудка клеща вирус распространяется на все его органы, но вирус достигает максимальной концентрации в слюнных железах, яичниках и яйцеклетках. Инфекция яиц определяет возможность трансовариальной передачи вируса потомству клещей. Через слюну его вирус распространяется среди животных. Люди «питаются» домашними животными: коровами, козами, овцами, собаками. С сырым молоком вирус передается через питание.

Болезнь характеризуется сезонностью: обычно вспышки происходят весной и летом, реже осенью. Инкубационный период составляет 7-20 дней. Заболевание начинается остро, лихорадка, сильная головная боль, нарушение сознания. Иногда происходят эпилептиформные судороги, менингеальные симптомы, парез и паралич (при тяжелом заболевании). При длительном курсе наблюдается снижение памяти. Мышцы атрофируются, движение частично восстанавливается. Характеризуется парезом и атрофией мышц шеи (висячей головы) и мышц проксимальных верхних конечностей. При хроническом курсе развивается Эпилепсический синдром Кожевникова.

Во время вспышки часто встречаются удаленные формы заболеваний без явных признаков повреждения нервной системы, иногда менингеальные формы. С такими формами происходит относительно полное выздоровление.

Патологическая анатомия макроскопически наблюдалась гиперемия сосудов головного мозга, отек их тканей, незначительные кровотечения. Микроскопическое изображение во многом зависит от стадии и характера течения заболевания:  преобладают острые формы нарушений кровообращения и экссудативной воспалительной реакции, часто возникают периваскулярные инфильтраты и нейронофагия. С длительным во время течения заболевания лидирует пролиферативная реакция глии, в том числе очаговое разрушение нервной системы (области губчатой природы, кластеры зернистых шаров). Хронический курс энцефалит характеризуется фибрилаторным глиозом, демиелинизацией, а иногда и атрофией определенных частей мозга.

Причина смерти. На ранних стадиях заболевания (2-3 дня) может наступить смерть от расстройств таблоидов. Причины смерти на более поздних стадиях заболевания различны.

Нервная система человека-очень сложная структура, обеспечивающая взаимодействие организма с внешним и внутренним миром. Фактически, это ссылка, которая объединяет все элементы тела в один. Это нервная система, которая регулирует функции. внутренние органы, умственную деятельность и двигательную активность.

Опытный врач будет анализировать жалобы пациента и проводить детальное обследование; консультировать по сосудистым, инфекционным и демиелинизирующим заболеваниям мозга.

image

Записаться на прием

Любое нарушение или заболевание центральной нервной системы вызывает перебои в ее деятельности и вызывает ряд симптоматических признаков. Специалисты имеют все необходимое для точного выявления заболевания и назначения эффективного лечения.

Виды заболеваний центральной нервной системы.

Заболевания центральной нервной системы можно классифицировать следующим образом:

  • Сосудистая хроническая недостаточность головного мозга часто возникает вместе с сердечно-сосудистыми патологиями и гипертонией. Кроме того, эта группа заболеваний ЦНС включает острые нарушения кровообращения в головном мозге. Чаще всего они встречаются в зрелом и преклонном возрасте.
  • Вот список наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы, влияющими на мозг:-Болезнь Альцгеймера, синдром Нормана-Робертса, сонный паралич, гиперсомния, бессонница и т. д.
  • Инфекционные поражения ЦНС .
  • Менингит (воспаление мембран спинного мозга и головного мозга).
  • Энцефалит (воспалительное заболевание головного мозга вирусного характера). Полиомиелит (серьезное заболевание, характеризующееся повреждением всех структур мозга).
  • Нейросифилис (развившийся при инфекции «бледный трепонем»).
  • Рассеянный склероз-является одним из наиболее распространенных демиелинизирующих заболеваний ЦНС. Он постепенно приводит к разрушению нервной системы. В эту группу также входят эпилепсия, рассеянный энцефаломиелит, миастения и полиневропатия.

Представленная классификация не является полной, так как среди заболеваний ЦНС также выделяются дегенеративные, нейромышечные, неврозы и т.д.

Симптомы заболевания ЦНС

Заболевания ЦНС имеют широкий спектр симптоматических проявлений. К ним относятся:

  • нарушения движения (парез, паралич, акинезия или Корея, отсутствие координации, тремор и т. д.);
  • нарушения тактильной чувствительности;
  • нарушение обоняния, слуха, зрения и других видов чувствительности;
  • истерические и эпилептические судороги;
  • нарушения сна
  • нарушения сознания (обморок, кома);
  • психические и эмоциональные расстройства.

Диагностика и лечение

Опытный невролог проанализирует жалобы пациентов и проведет детальный осмотр. Диагностика заболеваний центральной нервной системы обязательно включает в себя оценку сознания пациента, его рефлексов, интеллекта и т. д.

Некоторые заболевания легко идентифицируются по их симптоматическим проявлениям. Но, как правило, точный диагноз возможен только по результатам дополнительных исследований. Современное диагностическое оборудование, которое позволяет проводить высокоточные исследования, это такие как:

  • МРТ и компьютерная томография мозга;
  • ангиография
  • электроэнцефалография;
  • рентгеновский снимок
  • электромиография;
  • Поясничная пункция и т. д.

Лечение каждого нарушения ЦНС требует строго индивидуального и внимательного подхода. Но следует понимать, что некоторые расстройства не обратимы. Лечение может быть чисто поддерживающим и симптоматическим в этом случае.

Основным методом лечения заболеваний ЦНС являются физиотерапевтические процедуры, лечебные упражнения и массаж. Хирургическое лечение может быть показано при выявлении кисты, опухолей. Как правило, все операции выполняются с использованием современных методов микрохирургии.

Вопросы и ответы

Может ли заболевание ЦНС быть вызвано инфекцией?

Инфекционные патогены могут вызывать заболевания центральной нервной системы. Менингит, энцефалит, столбняк, полиомиелит, бешенство и многие другие заболевания центральной нервной системы вызваны инфекциями и вирусами.

Могут ли проблемы начаться с центральной нервной системы из-за искажения осанки?

Когда позвоночник изогнут, позвонки смещаются и вращаются, что отрицательно влияет на все органы и системы тела, включая центральную нервную систему.

Могут ли заболевания ЦНС быть врожденными?

Существуют врожденные формы нейромышечных патологий, миатонии и других расстройств центральной нервной системы.

Может ли недостаток витаминов влиять на развитие аномалий ЦНС?

На самом деле может, особенно от недостатка витаминов группы В и Е. Часто этот фактор провоцирует развитие невропатии зрительного нерва, полиневропатии, пеллагры и других недугов.

Источник: infonewsru.ru

Что такое ППЦНС?

Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося или только появившегося на свет ребенка. Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — это не один, а несколько диагнозов, которые подразумевают нарушение функций работы в головном мозге новорожденного ребенка и могут привести к стойким неврологическим последствиям в более старшем возрасте (например, ДЦП, ЗПРР).

Весь перинатальный период условно делится на три этапа:

–    с 28 недели и до момента родов длится антенательный период;

–    сам процесс родов называется интранатальным периодом;

–    неонатальный период это промежуток времени с момента рождения до 7 дня жизни включительно.

В современной медицине нет точного названия заболевания при поражении ЦНС плода, есть только сборное, его называют ППЦНС или же перинатальная энцефалопатия. Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, проявляется нарушениями в работе двигательного аппарата, нарушением речи и психики.

С развитием медицины, перестали данный диагноз употреблять для детей старше одного месяца. По истечении месяца врач должен поставить точный диагноз ребенку. Именно в этот период невролог с точностью определяет, насколько сильно повреждена нервная система. Назначает лечение и следит за тем, чтобы оно было подобрано правильно.

Каковы причины и факторы риска ППЦНС?

Причины, по которым может развиться перинатальное поражение центральной нервной системы достаточно разнообразны, среди самых популярных:

–    соматическое заболевание матери, которое сопровождается хронической интоксикацией;

–     наличие острых инфекционных заболеваний или хронических очагов инфекции, в то время когда будущая мать вынашивала ребенка;

–    в случае, если у женщины нарушен процесс питания, или же она не созрела для беременности и родов;

–    нарушение маточно-плачцентарного кровотока во время беременности;

–    изменения в обмене веществ также влечет за собой расстройство нервной системы у будущего ребенка (повышение уровня биллирубина, неонатальная желтуха);

–    в случае сильного токсикоза, как на ранней стадии, так и на поздней, или появление иных проблем с вынашиванием ребенка;

–    окружающая среда выступает немаловажным фактором в развитии заболевания;

–    появление патологии во время родов — это может быть слабая родовая деятельность, ускоренные роды;

–    если ребенок рождается недоношенным, то и его организм не развит полностью, поэтому на данном фоне может появиться нарушение в работе ЦНС;

–    наибольшему риску развития поражений ЦНС подвержены малыши, у которых присутствует наследственный фактор.

Все остальные причины возникновения ППЦНС ситуативные и в большей степени предугадать их появление просто нельзя. Выделяют несколько путей развития перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от причины и последующей симптоматики, анализ которых позволяет поставить первоначальный диагноз:

–    Если четко зафиксирован недостаток кислорода, во время нахождения малыша внутри организма матери (гипоксия), то диагностируют гипоксическое поражение ЦНС.

–    Во время родов у младенца может быть повреждена тканевая структура (это может быть как головной мозг, так и спинной). В этом случае, уже идет речь о травматическом поражении ЦНС, в результате чего появляются изменения в работе головного мозга.

–    В случае нарушения обмена веществ могут появиться метаболические и токсико-метаболические поражения. Это может быть связано с употреблением во время беременности алкоголя, лекарственных препаратов, никотина.

–    Изменения в ЦНС при наличии инфекционных заболеваний перинатального периода.

Какие бывают разновидности синдромов ППЦНС?

 ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

–    Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца.

–    Период, в которым происходит восстановление (восстановительный период), может длиться до 6 мес. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

–    Нарушение мышечного тонуса. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста грудного ребенка. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус (физиологическая скованность мышц новорожденного).

–    Синдром нервно-рефлекторной возбудимости — синдром, связанный с нарушением сна, дрожанием подбородка, вздрагиваниями ребенка на любой шорох или прикосновение. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключены соматические заболевания новорожденного (например, кишечные колики). При осмотре такого ребенка невролог определяет повышение сухожильных рефлексов, а также усиление (оживление) автоматизмов новорожденного (рефлекс Моро).

–    Синдром угнетения нервной системы. Такой синдром по своим характеристикам противоположен предыдущему. Его диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус, они не могут удерживать голову, плохо цепляются своими ручками.

–     Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать и уплотняться родничок. Появляются частые срыгивания. При осмотре невролог замечает избыточный рост окружности головы, возможно расхождение швов черепа, симптом Грефе (симптом «заходящего солнца»).

–    Одним из наиболее опасных и тяжелых состояний при ППЦНС является судорожный синдром, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС.

Кроме того, любая внимательная мама может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невролог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

Какие симптомы и диагностические критерии у ППЦНС?

–    Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС. Но, неврологи с точностью определяют заболевание по появлению симптомов, которые не свойственны другим нарушениям.

–    при осмотре малыша может быть обнаружен гипертонус или гипотонус мышц;

–    ребенок чрезмерно беспокоен, тревожен и возбужден;

–    возникновение дрожания в области подбородка и конечностей (тремор);

–    появление судорог;

–    при осмотре с молоточком заметно нарушение рефлекторной сферы;

–    появление неустойчивого стула;

–    меняется частота сердечных сокращений; появление неровностей на коже ребенка.

Как правило, после года данные симптомы пропадают, но затем появляются с новой силой, поэтому запускать данную ситуацию просто нельзя. Одним из наиболее опасных проявлений и последствий ППЦНС при отсутствии реакции на симптоматику является приостановка развития психики ребенка. Не развивается речевой аппарат, наблюдается задержка развития моторики. Также одним из проявлений заболевания может стать церебрастенический синдром.

Как лечат ППЦНС?

Для восстановления основных функций ЦНС, а также для снижения проявления неврологических симптомов малышу назначаются целый комплекс лечебных препаратов. В лечении могут применяться,  например,  ноотропные препараты, которые смогут восстановить трофические процессы в работе головного мозга — пирацетам, церебролизин, кортексин, пантокальцин, солкосерил и многие другие. Для того чтобы простимулировать общую реактивность новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа, специальной гимнастики, а при необходимости комплекс физиотерапевтических процедур (напрмер, электрофорез и микротоки).  

В случае, если родители обнаружили хотя бы один из признаков поражений ЦНС необходимо срочно обратиться к врачу. Не стоит забывать о том, что развитие каждого ребенка процесс индивидуальный. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

В чем опасность и последствия ППЦНС?

Среди специалистов бытует мнение о том, что в случае, если была поражена центральная нервная система плода, то полностью восстановлена она быть не может. Но неврологи-практики утверждают обратное. Они говорят о том, что если правильно и своевременно лечить заболевание, то можно добиться частичного или полного восстановления функций нервной системы. Но даже несмотря на такой оптимистический прогноз, если смотреть на все возможные заболевания ребенка, связанные с нервной системой, то к инвалидности приводит 50 % от их общего количества, при этом около 80 % от него отведено на перинатальное поражение центральной нервной системы.

Источник: CortexMed.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации